1 ud af 6 dokumenter siger, at de foretager diagnosefejl dagligt


11. september 2019 – Næsten 17% af lægerne vurderede i en medscape-undersøgelse, at de foretager diagnosefejl hver dag.

Dette antal varierede efter specialitet. Børnelæger var mindre tilbøjelige til at sige, at de begik fejl i deres diagnoser hver dag (11%), og læger i akutmedicin var mere sandsynlige, 26%. I mellem var læger inden for familiemedicin (18%), almen praksis (22%) og intern medicin (15%).

Sygeplejersker, registrerede sygeplejersker med avanceret praksis og lægeassistenter svarede på lignende måde: I alle tre kategorier sagde 17%, at de vurderede, at de foretog diagnosefejl dagligt.

Meningsmålingen, der blev offentliggjort den 26. juni, kommer efter, at Medscape rapporterede resultater fra en undersøgelse i Journal of General Internal Medicine at foreslåede læger har en tendens til at undervurdere, hvor ofte de foretager diagnosefejl.

De, der svarede på afstemningen, omfattede 633 læger og 118 sygeplejersker, i alt 751.

Forskere ved Johns Hopkins University School of Medicine i Baltimore gennemførte en undersøgelse af læger ved ni Connecticut-internmedicinske træningsprogrammer for at vurdere tanker om diagnostisk usikkerhed og fejl.

De fleste mente, at diagnosticeringsfejl var usædvanlige (en gang om måneden eller mindre), selvom halvdelen af ​​dem sagde, at de følte diagnostisk usikkerhed hver dag. Tidligere offentliggjorte tal anslår, at diagnostiske fejl forekommer i 10% til 15% af alle patientmøder.

En registreret sygeplejerske skrev i kommentarerne til medscape-afstemningen, at det er vigtigt at skelne mellem forkerte diagnoser og usikkerhed. "Sidstnævnte er en del af grundlaget for en henvisning til en specialist," bemærkede han.

Afstemningsresultater viste, at sygeplejersker og lægerassistenter rapporterede en lidt højere grad af daglig diagnostisk usikkerhed end læger gjorde.

Usikkerhedsraterne var ens for mandlige og kvindelige læger.

Årsager til fejl

Læger, sygeplejersker og lægerassistenter var enige om de tre grunde til, at der opstår diagnostiske fejl. Den ene var "manglende feedback om diagnostisk nøjagtighed" (38% af lægerne og 44% af sygeplejerskerne / lægeassistenterne anførte det som en hovedårsag). En anden var tidsbegrænsninger, der blev opført af 37% af lægerne og 47% af sygeplejerskerne og lægeassistenterne. Afslutningen af ​​de tre øverste var "en kultur, der afskrækker afsløring eller fejl" (27% af lægerne; 33% af sygeplejerskerne / lægeassistenter).

Fortsatte

Læger til akutmedicin var mere sandsynligt end læger generelt (76% vs. 52%) og sygeplejersker / lægeassistenter (64%) siger, at de dagligt havde diagnostisk usikkerhed.

En læge til akutmedicin, der kommenterede afstemningen, forklarede usikkerheden i hans specialitet: "Jeg tør sige, at vi i EM ikke kan give en endelig diagnose i de fleste udifferentierede præsentationer, vi ser," sagde han.

"Vores primære mål er at udføre en 'medicinsk screeningundersøgelse' for i en rimelig grad af sikkerhed at udelukke, at en akut medicinsk tilstand ikke er årsagen til patientens akutte brystsmerter, mavesmerter, hovedpine osv. Vi fokuserer på at gøre sikreste disposition gennem evidensbaserede risikostratificeringsprocesser. Det er et system, der fungerer forholdsvis godt med at sortere fremkommende fra det ikke-presserende, ”sagde han. "Vi stræber efter at være ærlige, idet vi ofte ikke kender den endelige årsag til brystsmerter med lav risiko, hovedpine, mavesmerter osv. Ofte er vores vigtigste indgreb simpelthen forsikring om, at det er sikkert at følge op med specialist. til yderligere test. "

På det tidspunkt, hvor de var usikre på deres diagnoser, svarede den største procentdel af udbydere (70% af lægerne og 76% af sygeplejerskerne og lægeassistenterne), at det var, når man stiller den faktiske diagnose. Det andet hyppigste tidspunkt for usikkerhed var, når man besluttede, hvilke test der skulle bestilles (34% for læger og 50% for sygeplejersker / lægeassistenter).

En internist sagde, at en årsag til usikkerhed i diagnosen ikke blev opført som en mulighed i afstemningen – "den biologiske systems naturlige karakter." Ikke alle symptomer eller tilstande kan diagnosticeres, i det mindste rettidigt, sagde han.

"Vi er ikke 'almægtige," skrev han. "Vi forstår ikke i helhed menneskelig fysiologi / patologi. Bare fordi en diagnostisk 'etiket' ikke kan anvendes til en patient inden for en bestemt tid, eller at en rimelig diagnose blev anvendt, der viser sig at være 'forkert', betyder det ikke en 'der er sket en fejl."

En dyrlæge, der svarede på afstemningen, sagde, at kunstig intelligens (AI) en dag måske kan bygge bro over diagnosen for medicinske udbydere af alle slags.

"Der er så mange variabler og muligheder, jeg er overbevist om, at selv for erfarne udøvere, vil vores frelse være AI, og vi vil samarbejde med vores edb-'partnere '," sagde han.

Medscape Medical News

© 2019 WebMD, LLC. Alle rettigheder forbeholdes.