Brug af profylaktisk kranial bestråling til ekstensiv fase småcellet lungekræft kan falde


NEW YORK (Reuters Health) – Profylaktisk kranial bestråling (PCI) for patienter med omfattende småcellet lungecancer (ES-SCLC) ser ud til at være blevet mindre almindelig i USA, ifølge en ny undersøgelse.

Baseret på en nylig fase 3-prøve af Takahashi et al. (https://bit.ly/2r1jjNl), der ikke viste nogen samlet overlevelsesgevinst med PCI versus aktiv MR-overvågning, etablerede National Comprehensive Cancer Network udstyr mellem de to strategier hos patienter med ES-SCLC.

Dr. Steven H. Lin fra University of Texas MD Anderson Cancer Center i Houston og kolleger undersøgte 3.851 amerikansk-baserede strålingsonkologer for at vurdere ændringer i brugen af ​​PCI til sådanne patienter efter offentliggørelsen af ​​forsøget i 2017, men kun 487 (12,6%) afsluttede undersøgelsen.

Blandt de 454 respondenter, der var opmærksomme på undersøgelsen af ​​Takahashi og kolleger, rapporterede 72%, at de rutinemæssigt tilbød PCI til ES-SCLC-patienter inden offentliggørelsen af ​​forsøget, men kun 44% fortsatte med at gøre det.

Nuværende PCI-udnyttelsesgrad adskiller sig ikke mellem akademisk (43%) og privat praksis (45%) strålingsonkologer, rapporterer forskerne i JAMA Network Open, online 14. april. Og der var ingen forskel i sandsynligheden for at tilbyde PCI baseret på praksisindstilling , placering eller størrelse; volumen af ​​patienter behandlet for lungekræft; eller år i praksis.

I modsætning hertil var 85% af de adspurgte, der ikke var opmærksomme på Takahashi et al. undersøgelse fortsatte med at tilbyde PCI til patienter med ES-SCLC.

Lidt under halvdelen (47%) af alle respondenter rapporterede en villighed til at indgive både patienter med SCLC med begrænset trin og ES-SCLC i et randomiseret forsøg, hvor PCI blev sammenlignet med MR-overvågning, 15% ville kun tilmelde patienter med SCLC med begrænset trin og 20 % ville kun tilmelde patienter med ES-SCLC.

"Disse resultater fremhæver den fortsatte mangel på konsensus for PCI i SCLC og understøtter igangværende undersøgelser såsom det foreslåede SWOG-1827 forsøg, der forsøger at undersøge PCI versus MRI-overvågning hos alle patienter med SCLC," konkluderer forfatterne.

Dr. Steven E. Schild fra Mayo Clinic's afdeling for strålingsonkologi i Scottsdale, Arizona, der for nylig gennemgik PCI's rolle for patienter med ES-SCLC, sagde til Reuters Health via e-mail, "PCI er mindre populær nu. Dette vil kun oversætte til i stedet for PCI, vil størstedelen af ​​ES-SCLC-patienter modtage hjernestrålebehandling (RT), når de har et hjernefejl. Flertallet af patienter mislykkes på et tidspunkt i hjernen og vil modtage RT til hjernen. "

"Der vil være et andet PCI-forsøg udført af en af ​​samarbejdsgrupperne," sagde Dr. Schild, der ikke var involveret i undersøgelsen. "Resultaterne vil sandsynligvis også være negative, da det vil være underpowered til at detektere en 5% overlevelsesfordel (der blev opdaget i de 2 metaanalyser)."

I sin anmeldelse fra 2017 (https://bit.ly/2L4ttXj) konkluderer Dr. Schild, "Fremtidig forskning er nøglen til forbedring af terapi og resultater for patienter med ES-SCLC. Desværre vil kontroverserne vedrørende PCI sandsynligvis forblive. "

Dr. Lin svarede ikke på en anmodning om kommentarer.

KILDE: https://bit.ly/2L0UB9r

JAMA Netw Open 2019.