Nogle gange kan Aspirin være nok til at lette migræne


Nyhedsbillede: Nogle gange kan aspirin være nok til at lette migræne

TIRSDAG 10. december 2019 (HealthDay News) – Et billigt, århundrede gammelt stof i de fleste amerikaners medicinskabe – aspirin – kan komme til redning for mennesker, der lider af migræne, viser en ny undersøgelse.

Mens der er effektive receptpligtige medikamenter, har mange migrænepatienter i De Forenede Stater ikke adgang til dem på grund af begrænset adgang til læger eller god forsikring, eller høj forsikring betaler med, sagde forskere ved Florida Atlantic University i Boca Raton.

Aspirin kan ofte være en levedygtig mulighed for disse patienter, sagde forskerteamet, der gennemgik 13 undersøgelser af migrænebehandling, der involverede mere end 4.200 patienter. Undersøgere undersøgte også data om forebyggelse af tilbagevendende migræne hos titusinder af patienter.

Resultaterne antyder, at det at give en høj dosis aspirin – 900 til 1.300 milligram (mg) – når migrænsymptomer, der er indstillet, er en effektiv og sikker behandling af akut migræne.

Der er også bevis for, at daglige aspirindoser på 81 til 325 mg kan være en effektiv og sikker behandling til forebyggelse af tilbagevendende migræne, siger teamet. Den standard "lavdosis" aspirinpille, der er taget af millioner af amerikanere for at hjælpe med at mindske hjertets risiko, indeholder 81 mg.

Den nederste linje: "Vores gennemgang understøtter brugen af ​​højdosis-aspirin til behandling af akut migræne såvel som lav-dosis daglig aspirin for at forhindre tilbagevendende angreb," seniorforfatter Dr. Charles Hennekens, professor og senior akademisk rådgiver ved universitetets College of Medicin, sagde det i en nyhedsmeddelelse på skolen.

Ifølge den første forfatter Bianca Biglione, en andenårs medicinsk studerende, "Migrænehovedpine er blandt de mest almindelige og potentielt svækkende lidelser, der er stødt på udbydere af primære sundhedsydelser."

Biglione tilføjede, at "faktisk omkring en ud af 10 patienter med primærpleje, der er hovedpine, og tre ud af fire er migræne. Aspirin er let tilgængeligt uden recept, det er billigt og baseret på vores gennemgang blev det vist at være effektivt i mange migrænepatienter sammenlignet med alternative dyre terapier. "

Cirka 36 millioner amerikanere lider af migræne, bemærkede forskerne.

Dr. Noah Rosen dirigerer Northwell Health's hovedpine Center i Great Neck, NY Læsning over de nye fund, han bemærkede, at "aspirin har været i kontinuerlig brug af hovedpine siden dens introduktion under den industrielle revolution i slutningen af ​​det 19. århundrede. Det er klart, den del, at det bidrager til smertelindring er ganske betydelig og bør overvejes til primær behandling i en passende population. "

Men fordelene ved at tage medikamentet regelmæssigt for at forhindre hovedpine skal afbalanceres imod potentielle risici, især risikoen for blødning, sagde Rosen.

"Omkostningsgevinsten (af aspirin) er en enorm komponent, og udgifterne til lommen er ganske lave," sagde Rosen. "Men risikoen for blødning ved daglig brug skal overvejes."

Resultaterne blev offentliggjort online 8 november i American Journal of Medicine.

– Robert Preidt

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Alle rettigheder forbeholdes.





SPØRGSMÅL

Hvem lider oftere af migrænehovedpine?
Se svar

Referencer

KILDER: Noah Rosen, M.D., direktør, Northwell Health's Headache Center, Great Neck, N.Y .; Florida Atlantic University, nyhedsmeddelelse, 3. december 2019



Kort besøg i alvorligt forurenet by kan op til biomarkører for hjertesygdom


(Reuters Health) – Luftforurening er ofte blevet forbundet med øget risiko for hjertesygdomme, men et "naturligt eksperiment", der involverer rejsende i en by, der er langt mere forurenet, end deres egne giver antydninger til, hvordan det kan skade blodkar over tid, siger forskere.

I 26 raske unge voksne fra Los Angeles målte forskere blodniveauer af forureningsnedbrydningsprodukter og proteiner, der er knyttet til hjerterisiko før, under og efter en tur til Beijing til et sommerstudieprogram.

I løbet af seks til otte uger i den kinesiske hovedstad spredte forureningsmetabolitter i deltagernes urin sammen med blodmarkører af betændelse og opbygning af arterieplaque, rapporterer undersøgelsesteamet i tidsskriftet Circulation.

Disse resultater er "at give mere bevis på, at de (hjertesygdomme) stier, der er blevet observeret i dyr, nu kunne ske i mennesker," bemærkede Erika Garcia, en miljøundersøgelsesforsker ved University of South California i Los Angeles, som ikke var involveret i undersøgelsen.

Luftforurening er et alvorligt folkesundhedsproblem i Kina, hvor det påvirker hjertesundheden for de 1,4 milliarder indbyggere, bemærker undersøgelsesgruppen.

Tidligere forskning har forbundet langvarig eksponering for luftforurening med hjertesygdomme og tidlig død, skriver de. Dyrestudier har også forbundet partikelforurening med åreforkalkning eller hærding af arterierne på grund af plaqueopbygning. Effekten af ​​at udsætte mennesker for luftforurening i kortere perioder er imidlertid ikke undersøgt godt.

For at se, om endda en kort skiftning fra et mindre forurenet miljø til et mere forurenet miljø ville påvirke såkaldte biomarkører, der er kendt for at være involveret i hjertesygdomme, drager forskerne fordel af et studieprogram i udlandet, som blev kørt af universitetet fra Californien, Los Angeles (UCLA) og University of Peking i Beijing.

De rekrutterede 26 ikke-ryger, sunde UCLA-studerende med en gennemsnitlig alder på 24, som besøgte Beijing i 10 uger i 2014 eller 2015.

Urin og blodprøver blev indsamlet fra studerende cirka en uge før deres afgang fra L.A., seks til otte uger efter deres ankomst til Beijing, og fire til syv uger efter, at de vendte tilbage til L.A.

Mens de studerende var i Beijing, var gennemsnitlige luftforureningsniveauer i småpartikler i gennemsnit 371% højere end i L.A., og forureningsnedbrydningsprodukter i studerendes urin steg til koncentrationer 176% til 800% højere, end de havde været i L.A., fandt studien.

Aktiviteten med enzymer, der fremmer HDL, det "gode" kolesterol, blev nedsat, mens studerende var i Beijing, selvom studerendes HDL-niveauer forblev uændrede, rapporterer forskerne. Fibrinogen, en blodmarkør for betændelse, steg med næsten 50%, og C-reaktivt protein (CRP), en anden inflammationsmarkør, blev næsten fordoblet, mens de studerende var i udlandet. Markører af blodfedtoxidation, som bidrager til opbygning af plak, steg også.

Ved det seks uger lange varemærke i Beijing havde luftpartikler allerede haft en betydelig indflydelse på studerendes biomarkører, og de stier, der var involveret i åreforkalkning og udvikling af hjertesygdomme, var blevet "aktiveret", Dr. Jesus Araujo, en kardiolog ved David Geffen Skolen for medicin ved UCLA og undersøgelsens seniorforfatter fortalte Reuters Health.

"Vi kan (nu) have en fornemmelse af, hvornår en person vil blive påvirket af den øgede eksponering i modsætning til at vente i mange måneder eller år og senere, når skaden allerede er blevet udført," sagde han i en telefoninterview.

Virkningerne af eksponering i Beijing blev stort set vendt, efter at de studerende vendte tilbage til Los Angeles. Men det vides stadig ikke, om kortvarige besøg på steder med alvorlig luftforurening kan øge risikoen for at udvikle kronisk hjerte-kar-sygdom, bemærker undersøgelsesforfatterne.

Rejsende til lande med alvorlig luftforurening som Indien og Kina kunne prøve at forblive indendørs, bruge luftrensere og undgå fysisk aktivitet udendørs, rådet Araujo.

Han sagde, at forskning, der sigter mod at identificere mennesker, der er mest modtagelige for at udvikle hjerte-kar-sygdomme som følge af udsættelse for forurening, kunne have vigtige konsekvenser for udviklingen af ​​forebyggende foranstaltninger.

Garcia sagde, at forebyggende foranstaltninger på et individuelt niveau ikke er nok, medmindre de nationale luftforureningsniveauer bringes under kontrol. "Fra folkesundhedsmæssigt synspunkt bliver forebyggelse meget mere omkostningseffektiv og meget mere virkningsfuld, hvis vi målretter mod den fulde befolkning."

KILDE: https://bit.ly/2QXFfau Circulation, online 20. november 2019.



Sund livsstil, regelmæssig screening kan holde kræft i bugten


Fredag, 6. december, 2019 (HealthDay News) – En sund livsstil er muligvis dit bedste forsvar mod kræft, siger en ekspert.

Cirka 42% af kræfttilfælde og 45% af kræftdødsfald kan henføres til modificerbare risikofaktorer, ifølge American Cancer Society.

"Modificerbare risikofaktorer er adfærd inden for ens kontrol, såsom at spise rigtigt, ikke ryge og være fysisk aktiv," sagde Dr. Michael Hall, formand for Institut for Klinisk Genetik ved Fox Chase Cancer Center i Philadelphia.

"Imidlertid kan nogle risikofaktorer ikke kontrolleres, såsom familiehistorie eller ældre. Derfor kan det være lige så vigtigt at få regelmæssige anbefalede kræftscreeninger som at leve en sund livsstil," sagde han i en nyhedsmeddelelse.

Screening øger chancen for at opdage visse kræftformer tidligt, når de er mest hærdelige, og inden der opstår symptomer.

"Mænd og kvinder bør diskutere screeningsmuligheder med deres læge for at bestemme, hvornår og hvor ofte de skal testes for visse typer kræft," sagde Hall.

Med hensyn til livsstilsfaktorer er en af ​​de vigtigste måder at reducere risikoen for at udvikle og dø af kræft at undgå tobak. Det antages, at rygning forårsager ca. 30% af alle kræftdødsfald i USA.

Levetiden for rygere er mindst 10 år kortere end for ikke-rygerne, ifølge American Cancer Society.

"At holde op med at ryge, eller ikke starte, er det bedste, du kan gøre for at hjælpe med at forhindre kræft – uanset din alder, og selvom du har ryget i årevis," sagde Hall.

Brugte røg er også kendt for at forårsage kræft, så prøv at undgå den så meget som muligt.

Andre livsstilsvaner, der kan reducere kræftrisikoen, inkluderer at beskytte dig selv mod solens skadelige UV-stråler, spise en sund kost og være fysisk aktiv.

Forældre bør også have deres børn vaccineret mod den humane papillomavirus (HPV), der forårsager kræft hos mere end 33.000 amerikanske kvinder og mænd hvert år. HPV-vaccinen hjælper med at forhindre seks typer kræft og anbefales til drenge og piger i alderen 11 til 12 år.

"HPV-vaccinen kan beskytte børn mod at udvikle visse kræftformer i deres voksen alder," sagde Hall.



Sådan undgås farvede tænder, når du nyder rødvin


Nyhedsbillede: Hvordan man undgår farvede tænder, når du nyder rødvin

SØNDAG 8. december 2019 (HealthDay News) – Du behøver ikke at ende op med pletterede tænder, hvis du skåler ferien med rødvin, siger en ekspert.

"Styrken af ​​din emalje, og hvor tilbøjelig du er til at opbygge plaque er nøglen til, hvor meget dine tænder måske pletter," sagde Dr. Uchenna Akosa, leder af Rutgers Health University Dental Associates, fakultetets praksis ved Rutgers School of Dental Medicine in New Brunswick, NJ

Akosa kaldte rødvin en "tredobbelt trussel" mod et glitrende smil.

"Når du drikker rødvin, støder du på en tredobbelt trussel mod dine tænderes hvidhed: anthocyaniner, som er pigmenterne i druer, der giver rødvin sin rige farve; tanniner, der hjælper med at binde pigmentet til dine tænder; og den fundne surhed i vin, der æter din emalje, hvilket gør den mere porøs og det lettere for pletten at klæbe fast, ”sagde hun i en Rutgers-nyhedsmeddelelse.

Akosa tilbød disse tip til forebyggelse af rødvinspletter:

  • Ved hvornår du børster. Plak kan få det til at se, at dine tænder er farvede, så du bør børste dine tænder 30 minutter før du drikker rødvin – men ikke lige efter, da tandpasta kan forårsage mere ætsning.
  • Undgå at blande vin. Drik ikke hvidvin før rødvin, fordi den ekstra syre i hvidvinen forværrer farvningen.
  • Tag lidt vand. At svømme vand i munden efter at have drukket vin hjælper med at reducere vinens syreindhold og stimulerer spytstrøm, der bekæmper skadelige bakterier og opretholder den ideelle pH i din mund.
  • Tyg din mad. Tygning stimulerer også spyt. Ost er en perfekt partner til vin, fordi den stimulerer spyt og reducerer surheden fra vinen, sagde Akosa.
  • Få regelmæssige tandrensninger. Rensninger hjælper med at fjerne plak, et surt stof, der skader din tandemalje. Hvis det ikke rengøres, kan det føre til hulrum.

– Robert Preidt

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Alle rettigheder forbeholdes.





SPØRGSMÅL

Hvilken er en af ​​de få drikkevarer, der kan betragtes som en superfood?
Se svar

Referencer

KILDE: Rutgers University, nyhedsmeddelelse, 2. december 2019



Lovende tidlige resultater fra UM171-udvidet ledningsblodstransplantation


NEW YORK (Reuters Health) – De foreløbige resultater antyder, at hæmatopoietisk stamcelle-transplantation (HSCT) ved hjælp af UM171-udvidet ledningsblod er muligt og sikkert hos patienter med hæmatologisk malignitet.

Brugen af ​​ledningsblod til transplantation er faldet hurtigt i det sidste årti på grund af dets lave celledosis, som har været forbundet med forsinket neutrofil indkapsling, graftesvigt, transplantationsrelateret dødelighed og høje omkostninger.

Eks vivo hæmatopoietisk stamcelleudvidelse af ledningsblod kan omgå celledosisproblemet uden at ændre dets kraftige antitumorvirkning, lav risiko for virusoverførsel og lav forekomst af kronisk graft-mod-vært-sygdom (GVHD).

I en præklinisk undersøgelse udvidede det lille molekyle UM171 navlestrengsblod-hæmatopoietiske stamceller og forbedrede derved multilinea-human blodcellerekonstitution i immunkompromitterede mus.

Dr. Sandra Cohen fra Maisonneuve-Rosemont Hospital i Montreal, Canada og kolleger undersøgte sikkerheden og gennemførligheden af ​​enkelt UM171-udvidet ledningsblodstransplantation i en åben fase fase 1-2 undersøgelse af 27 patienter med hæmatologiske maligne lidelser har en passende HLA-matchet donor.

Kun en ledningsblodsenhed opfyldte ikke frigivelseskriterierne på grund af dårlig ekspansion; de andre 26 enheder blev med succes udvidet uden tekniske forhindringer.

Alle patienter havde genoprettelse af neutrofil med en gennemsnitlig tid til inddragelse på 9,5 dage til 100 neutrofiler / ul og 18 dage til 500 neutrofiler / ul. Median tid til blodplade opsving var 42 dage, rapporterer forskerne i The Lancet Hematology, online 5. november.

Den minimale CD34-positive celledosis efter optøning, som, når den blev udvidet, opnåede hurtig indrivning, var 52.000 celler / kg. Efter den syv-dages UM171-ekspansion var den median netto CD34-positive celledosis 28 gange højere end den optøede ledning-blodcelle-dosis og 35 gange højere end antallet af celler anbragt i kultur.

Ingen patienter udviklede forsinket transplantationssvigt.

Efter et år var den kumulative forekomst af kronisk GVHD 17%, og ingen patienter havde moderat til svær kronisk GVHD. Systemisk immunosuppressiv behandling var blevet afbrudt hos 85% af patienterne.

Et års forekomst af transplantationsrelateret dødelighed var 5%, og hyppigheden af ​​tilbagefald var 21%. Den samlede overlevelse var 90%, progression-fri overlevelse var 74%, GVHD-fri og tilbagefaldsfri overlevelse var 64%, og kronisk GVHD-fri tilbagefaldsfri overlevelse var 74%.

"Resultaterne af denne undersøgelse fremhæver mulige fordele ved UM171-transplantationer med hensyn til svær akut GVHD og behandlingsrelateret dødelighed, samtidig med at den lave forekomst af moderat til svær kronisk GVHD og tilbagefald er forbundet med uudvidede ledningsblodtransplantationer bevares," konkluderer forskerne. "Der er krævet dedikerede fase 2-undersøgelser for nicheindikationer (f.eks. Højrisikosygdomme) og randomiserede fase 3-forsøg for at sammenligne UM171-udvidet ledningsblod med plejestandarder."

"På baggrund af disse fund ville et randomiseret forsøg, der sammenligner resultaterne af udvidet navlestrengsblod og uoverensstemmende relateret donortransplantation være fordelagtigt, skønt det var udfordrende at gennemføre," skriver Dr. Mary Eapen fra Medical College of Wisconsin i Milwaukee, i en knyttet redaktion. "Forskning, der vurderer ikke-traditionelle resultater, såsom omkostninger (f.eks. Udgifter til lomme for patienten, hvor det er relevant) og sundhedsrelateret livskvalitet er også påkrævet."

"Fordelene ved navlestrengsblodtransplantation inkluderer muligheden for at vælge enheder, der er HLA-matchet eller uoverensstemmende på et HLA-lokus til modtageren. Transplantation overvinder celledosisbarrieren via en eller flere af de tilgængelige strategier; omkostningerne ved erhvervelse af enheden, og dens udvidelse kan sammenlignes med erhvervelsen af ​​et transplantat fra en voksen, ikke-relateret eller uoverensstemmende relateret donor, og sådan transplantation forbedrer immunrekonstitution, ”sagde hun.

Dr. Sofia Berglund fra Karolinska Institutet og Karolinska University Hospital Solna i Stockholm, der har undersøgt forskellige aspekter af navlestrengsblodstransplantation (UCBT), fortalte Reuters Health via e-mail, "Metoden her rapporteret er interessant og fortsætter en tradition i UCBT for at forsøge at øge antallet af stamceller og deres indkapslingsevne til at udvide anvendeligheden af ​​UCBT til flere patienter, end det er på nuværende tidspunkt muligt. Da UCBT har flere attraktive egenskaber, herunder den lave risiko for svær GVHD, er dette værd at overveje ."

"Dette er en temmelig arbejdskrævende metode og vil kræve et GMP-klassificeret laboratorium med evnen til at udføre kulturen," sagde hun. "Jeg ved ikke, hvad udgifterne til klinisk kvalitet UM171 ville være, men jeg vil gætte på, at det ville være temmelig højt. Nyttigheden i klinisk praksis af de præsenterede fund er begrænset i et vist omfang af omkostningen og det meget specialiserede laboratoriearbejde krævet, og også ved den stigende offentliggørelse af undersøgelser, der indikerer, at der kan opnås gode resultater med haplo-identisk SCT. "

"Jeg ville personligt gerne se større undersøgelser, før jeg ville ændre standardpraksis fra hvad der bruges i dag med hensyn til alternative donortransplantater." Dr. Berglund sagde. "Jeg har ikke arbejdet med ledning-blodtransplantation i et stykke tid, da svenske transplantationscentre i vid udstrækning er stoppet med at udføre UCBT'er til fordel for haplo-identisk voksen donortransplantation."

Undersøgelsen havde ikke kommerciel finansiering. To af de 28 forfattere er medforfattere af et patent relateret til denne teknologi, og de og tre andre forfattere er officerer og / eller ansatte i ExCellThera, der ejer en eksklusiv licens til at bruge UM171 til udvidelse af hæmatopoietisk stamceller. Tre andre forfattere har forskellige forhold til ExCellThera og vil modtage royalties fra salget af UM171.

Dr. Cohen svarede ikke på en anmodning om kommentarer.

KILDE: https://bit.ly/2ObIWWW og https://bit.ly/32QSkoi The Lancet Hematology, online 5. november 2019.



Man Who Inspired Ice Bucket Challenge Dies


10. december 2019 – Manden, der inspirerede Ice Bucket Challenge, der skabte opmærksomhed om den neurodegenerative sygdom ALS, er død.

Peter Frates var 34 år. Hans død blev bekræftet af hans familie mandag, rapporterede NBC News.

Frates blev diagnosticeret med ALS i 2012. Han var med til at skabe Ice Bucket Challenge, en sensation på sociale medier, hvor folk delte videoer af sig selv, der blev gennemvasket af spande isvand og bad om donationer til ALS Association.

Foreningen siger, at udfordringen rejste mere end $ 200 millioner over hele verden, rapporterede NBC News.

Frates, en tidligere Boston College-basketballspiller, klagede aldrig over hans ALS og i stedet betragtede det som en mulighed, ifølge hans familie.

"En naturlig født leder og den ultimative holdkammerat, Pete var en rollemodel for alle, især unge atleter, der så op til ham for hans mod og urokkelige positive ånd i lyset af modgang," sagde hans familie i en erklæring. "Han var en ædel fighter, der inspirerede os alle til at bruge vores talenter og styrker i andres tjeneste."

Mere end 17 millioner mennesker deltog i Ice Bucket Challenge, hvilket resulterede i 2,5 millioner donorer til ALS-årsager, fortalte Brian Frederick, vicepræsident for kommunikation for ALS Association, til NBC News.

WebMD-nyheder fra HealthDay


Copyright © 2013-2018 HealthDay. Alle rettigheder forbeholdes.



Tip om sundhed: Betydningen af ​​hydrering


Seneste ernæring, mad og opskrifter Nyheder

(HealthDay News) – Selvom motion og korrekt diæt er vigtige for at opretholde et godt helbred, overses kroppens grundlæggende behov for vand ofte.

At ikke drikke nok vand kan være farligt og have en overflod af negative virkninger, siger Texas Health and Human Services.

Din krop skal hydreres for at fungere korrekt. Åndedræt, cirkulation, regulering af kropstemperatur og sanserne er alle afhængige af tilstrækkeligt vand. Dehydrering kan også påvirke dit humør, hvilket gør dig cranky, træt eller irritabel. Faktisk, når du føler dig sulten, tager din krop faktisk efter vand, siger skolen.

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Alle rettigheder forbeholdes.





SPØRGSMÅL

Hvilken er en af ​​de få drikkevarer, der kan betragtes som en superfood?
Se svar



Gadolinium-baseret kontrast er sikker for patienter med CKD


Patienter med kronisk nyresygdom (CKD), der modtager et gadolinium-baseret kontrastmiddel (GBCA), har en lav risiko for at udvikle nefrogen systemisk fibrose (NSF), en systematisk gennemgang og metaanalyse offentliggjort online 9. december i JAMA Intern medicin har vist.

"Resultater viser, at risikoen for nefrogen systemisk fibrose fra gruppe II gadolinium-baseret kontrastmiddeladministration i trin 4 eller 5 kronisk nyresygdom sandsynligvis er mindre end 0,07%," skriver Sean A. Woolen, MD, fra University of Michigan, Ann Arbor og kolleger.

"(P) otentale diagnostiske skader ved tilbageholdelse af gadolinium-baserede kontrastmidler i gruppe II til angivne undersøgelser kan opveje risikoen for nefrogen systemisk fibrose i denne population."

NSF er en sjælden lidelse, der kan forekomme hos patienter med akut nyreskade eller fase 4 eller 5 CKD, der er blevet udsat for GBCA.

De karakteristiske træk ved NSF inkluderer diffus hudfortykning og fibrose. I alvorlige tilfælde kan systemisk involvering påvirke hjertet, lungerne, leveren og knoglemusklerne. Læsionerne er irreversible, progressive og undertiden dødelige.

Risikoen for NSF for individuelle patienter forbliver dårligt forstået. Med dette i tankerne vurderede Woolen og kolleger forekomsten af ​​NSF hos patienter med fase 4 eller 5 CKD efter eksponering for en gruppe II GBCA.

Undersøgere inkluderede studier, der involverede patienter med "trin 4 eller 5 CKD med eller uden dialyse, administration af en ubegrundet American College of Radiology klassifikation gruppe II GBCA (gadobenat dimeglumin, gadobutrol, gadoterat meglumine eller gadoteridol) og hændelse NSF som et resultat ."

De udelukkede konferenceabstraktioner, tilbagetrækkede manuskripter, fortællende anmeldelser, redaktionelle, sagsrapporter og manuskripter, der ikke rapporterede samlede gruppe II GBCA-administrationer.

Samlet set omfattede den endelige undersøgelseskohort 16 undersøgelser, der inkluderede 4931 patienter.

Disse undersøgelser blev offentliggjort fra maj 2008 til og med april 2019, havde en kollektiv undersøgelsesperiode 1997 til 2017 og havde retrospektiv kohort (11 af 16 (69%)) og prospektiv kohorte (5 af 16 (31%)) design.

De fleste af de 16 undersøgelser blev udført i Europa (8 af 16; 50%) og De Forenede Stater (7 af 16; 44%). Syv (44%) var multicenterundersøgelser.

I alle 16 undersøgelser var den samlede forekomst af NSF hos patienter med fase 4 eller 5 CKD, der havde modtaget en GBCA fra gruppe II, 0%.

Den øverste grænse af 95% konfidensinterval for dette estimat var 0,07%.

Ifølge forfatterne varierede den øverste grænse for risiko blandt de involverede GBCA'er fra 0,12% (for gadobenat-dimeglumin; 0 af 3167) til 1,59% (for gadoteridol; 0 af 230).

Dette interval afspejler prøvestørrelse, tilføjer de.

"Disse data understøtter nylige opdateringer til ACR (American College of Radiology) og European Society of Urogenital Radiology retningslinjer, der liberaliserer brugen af ​​lavrisiko-GBCA'er til indikerede undersøgelser" for patienter med fase 4 eller 5 CKD, konkluderer Uld og kolleger.

I en inviteret kommentar er Saugar Maripuri, MD, og ​​Kirsten L. Johansen, MD, begge fra Hennepin County Medical Center, Minneapolis, Minnesota, enige om, at disse fund understøtter påstanden om, at risikoen for NSF er ekstremt lav i denne patientpopulation.

De fremhæver imidlertid også nogle af begrænsningerne i denne undersøgelse.

For det første, selvom dialysepatienter har den højeste risiko for at udvikle NSF, vides det ikke, hvor mange af de inkluderede GDBA-eksponeringer forekom hos patienter med fase 4 eller 5 CKD, bemærker de.

For det andet understreger de, at et samlet risikovurderinger ikke afspejler forskelle i risiko i henhold til nyrefunktionsniveauet.

"Ikke desto mindre kan man ikke ignorere det faktum, at der ikke opstod en enkelt rapporteret tilfælde af NSF i næsten 5000 patienteksponeringer," skriver de.

Selvom dataene favoriserer brug af gruppe II GBCA'er til patienter med CKD, fortsætter en afbrydelse mellem den mere konservative tilgang, der er taget af den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) og de mere tilladte retningslinjer fra ACR.

Maripuri og Johansen forklarer, at FDA i 2010 opdaterede sin gadoliniums sikkerhedskommunikation, hvor de advarede om, at tre agenser (gadopentetat dimeglumin, gadodiamid og gadoversetamid) var forbundet med de fleste tilfælde af NSF og derfor var kontraindiceret til patienter med CKD. Imidlertid kunne andre GBCA'er bruges med forsigtighed under visse omstændigheder.

"Denne uoverensstemmelse kan afspejles ved en afbrydelse mellem nefologer og radiologer," siger de, "med førstnævnte bekymrede, at manglen på sager kan være drevet af undgåelse af GBCA'er i højrisikopatienter og sidstnævnte mere overbevist af den biokemiske sag for sikkerhed for nyere GBCA'er. "

I betragtning af de nye data er redaktørernes mening, at gruppe II GBCA'er kan bruges med forsigtighed hos patienter, der er i fare, herunder dem, der får dialyse. De anbefaler dog, at patienterne får den lavest mulige dosis, og at gentagne eksponeringer undgås. De, der gennemgår hæmodialyse, skal modtage behandling kort efter GBCA-eksponering, tilføjer de.

Selvom de anerkender, at ændring af praksisadfærd kan være udfordrende, understreger de, at nefrolologer muligvis er nødt til at komme til udtryk med den naturlige tendens til at fokusere mere på at undgå fejl i forbindelse med fejltagelser end fejl i undladelsen.

”Måske vil kombinationen af ​​nul begivenheder og en solid biokemisk rationale hjælpe med at få os der,” konkluderer Maripuri og Johansen.

Undersøgelsens forfattere og redaktionelle relevante økonomiske forhold er anført i de originale artikler.

JAMA Intern Med. Udgivet online 9. december 2019. Abstract, Kommentar

Følg Medscape på Facebook, Twitter, Instagram og YouTube



Fresh Express Salad Kit til E. coli frygt


10. december, 2019 – Otte mennesker er syge, og tre er indlagt på hospitalet efter at have spist et Fresh Express-salatsæt, der muligvis er besat med E coli, siger FDA.

FDA, CDC, statslige sundhedsmyndigheder og canadiske embedsmænd har undersøgt en E coli sygdomsudbrud, og forskning viser, at Fresh Express-mærket Sunflower Crisp Chopped Salad Kits er den sandsynlige kilde.

Agenturerne advarer forbrugerne om ikke at spise Sunflower Crisp Chopped Salad Kit med et UPC-nummer på 0 71279 30906 4, en partikode, der begynder med “Z”, og en bedst til dato indtil og med 7. december 2019.

Sygdommene er kommet fra tre stater: Minnesota, North Dakota og Wisconsin.

Denne særlige belastning af E coli 0157: H7 er forskellig fra den større E coli udbrud knyttet til romænesalat dyrket i Salinas, CA, regionen.

Det er muligt, at salatsættene, som mennesker, der blev syge, spiste indeholdt romaine fra Salinas-området, men føderale embedsmænd siger, at det kunne være kommet fra en anden voksende region. Undersøgelsen har endnu ikke præciseret en ingrediens i sætene som den sandsynlige skyldige for udbruddet.

Spise eller drikke mad eller vand forurenet med visse typer E coli kan forårsage mild til svær sygdom i dit fordøjelsessystem. Nogle typer patogene (sygdomsfremkaldende) E coli, såsom Shiga-toksinproducerende E coli (STEC), kan være livstruende. E coli 0157: H7 kan undertiden også forårsage alvorlige symptomer som blodig diarré eller opkast. Kontakt din læge med det samme, hvis du har disse symptomer.

Mennesker inficeret med E coli bemærker normalt symptomer hvor som helst fra et par dage efter at have forurenet mad til op til 9 dage senere. Generelt inkluderer symptomerne svære mavekramper, diarré, feber, kvalme og / eller opkast.

Kilder

FDA.gov: “Undersøgelse af E. coli O157: H7-udbrud knyttet til salatblanding, november 2019.”


© 2019 WebMD, LLC. Alle rettigheder forbeholdes.



Hjerteanfaldssymptomer hos kvinder


(HealthDay News) – Hver 40. sekund har nogen i USA et hjerteanfald, siger American Heart Association. Kvinder og mænd kan have forskellige symptomer, så det er vigtigt at kende kendetegnene for et hjerteanfald for hvert køn.

AHA nævner disse hjerteanfaldssymptomer for kvinder:

  • Ubehageligt pres eller smerter i midten af ​​brystet.
  • Ubehag i brystet, der varer et par minutter eller forsvinder og kommer tilbage.
  • Smerter eller ubehag i arme, ryg, nakke, kæbe eller mave.
  • Stakåndet.
  • Bryder ud i en kold sved, kvalme eller let hovedet.

Hvis du har nogen af ​​disse tegn, skal du ringe til 911 og søge øjeblikkelig lægehjælp.

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Alle rettigheder forbeholdes.





SLIDESHOW

Hjertesygdom: Årsager til et hjerteanfald
Se Slideshow