'Hyperpalatable' defineret som fødevarer, der driver fedmeepidemien


Marlene Busko
18. november 2019

For at hjælpe med at lede forskning i fødevarer, som folk måske er overforbrugende, fordi de er så velsmagende (velsmagende), har forskere udviklet den første kvantitative definition af "hyperpalatable".

De håber, at forskersamfundet kan validere definitionen for at bevæge marken fremad og være bedre i stand til at forstå mekanismer, der kan føre til overspisning og fedme.

"Denne undersøgelse præsenterer den første kvantitative definition af hyperpalatable fødevarer, der er baseret på kombinationer af nøgleingredienser, der er knyttet til velsmagelse," sagde Terra L. Fazzino, PhD, der rapporterede om resultaterne under et symposium af topaviser på Obesity Week 2019.

En hyperpalatbar mad er en, hvor synergien mellem komponenter af fødevaren – såsom fedt, natrium (salt), sukker og kulhydrater – gør det smagere, end det ellers ville være, Fazzino, fra Cofrin Logan Center for Addiction Research and Treatment, Department of Psychology, University of Kansas, Lawrence, forklaret til Medscape Medical News.

I undersøgelsen, som samtidig blev offentliggjort i Overvægt, konstaterede forskere, at 62% af fødevarer i USA er hyperpalatable – inklusive fødevarer, der ikke let kommer til at tænke på at være super velsmagende.

Let adgang til hyperpalatable fødevarer driver fedme

Redaktørerne for Overvægt valgte undersøgelsen til optagelse i de øverste artikler på grund af dens nyhed, fortalte Donna H. Ryan, MD, session som medformand og associeret hovedredaktør af Obesity. Medscape Medical News.

"Vi tror, ​​at en af ​​driverne til fedmeepidemien er klar adgang til energitætte, hyperpalatable fødevarer," sagde Ryan, der er professor emerita, Pennington Biomedical Research Center, Louisiana State University, Baton Rouge.

"For at forstå dette, skal du tænke på slikbarer, salte chips snacks og cookies, og hvor behageligt det er at spise dem, og hvor hurtigt man kan få mange kalorier ved at spise dem," sagde hun.

Dette arbejde udfylder et behov for en standardiseret definition af hyperpalatabilitet, bemærkede hun, men som forfatterne let indrømmer, skal der gøres mere.

Ifølge Ryan "har vi brug for flere undersøgelser, der ser på egenskaberne ved fødevarer, der gør dem hyperpalatable og tilskynder til overforbrug. Først da (definitionen) … er klar til klinisk brug for at hjælpe patienter med at undgå disse fødevarer, der tilskynder til overspisning."

Hvad er hyperpalatable fødevarer?

Fazzino forklarede, at hyperpalatable fødevarer "kan aktivere vores hjernebelønning neurocircuitry, hvilket kan skabe en meget givende oplevelse, der kan gøre disse fødevarer vanskelige at stoppe med at spise, selv når vi føler os fulde."

"Det er blevet bredt oplyst … at fødevareindustrien har veletablerede fødevareformler baseret på kombinationer af fedt, sukker, natrium og kulhydrater, der er designet til at maksimere velsmagelse og forbrug," skriver Fazzino og coauthors i deres artikel.

Manglen på en ensartet definition for meget velsmagende mad "er en alvorlig begrænsning" inden for fedme- og ernæringsundersøgelser, tilføjer de, fordi definitioner varierer og inkluderer ikke-standardiserede udtryk som "dessert" eller "fastfood".

Forskere identificerede beskrivelser af velsmagende faste fødevarer i 14 videnskabelige artikler, og ud fra disse ved hjælp af ernæringssoftware skabte de den nye definition baseret på fødevarer, der indeholder specifikke mængder enten fedt / natrium, fedt / sukker eller kulhydrater / natrium.

De definerede hyperpalatable fødevarer som dem, der indeholder:

  • Fedt og natrium (> 25 vægt-% kcal fra fedt, ≥ 0,30 vægt-% natrium), for eksempel bacon og pizza; eller
  • Fedt og enkelt sukker (> 20% kcal fra fedt,> 20% kcal fra sukker), for eksempel kage og is; eller
  • Carbohydrater og natrium (> 40% kcal fra kulhydrater, ≥ 0,20 vægt% natrium), for eksempel brød og chips.

De fastslog, at 4795 af 7757 fødevarer (62%) i det amerikanske landbrugsministeriums fødevare- og næringsstofdatabase for diætstudier (FNDDS), som er repræsentativt for det amerikanske fødevaresystem, opfyldte disse kriterier.

Mange "reducerede" fødevarer opfylder kriterierne for hyperpalatable

De fleste af de hyperpalatable fødevarer (70%) var velsmagende på grund af deres fedt / natriumindhold, 25% opfyldte kriterierne for fedt / sukkerindhold og 16% opfyldte kriterierne for kulhydrat / natriumindhold.

Færre end 10% af fødevarer opfyldte kriterierne for mere end en af ​​de tre kategorier.

Af 443 poster i databasen mærket som at have reduceret eller intet fedt, sukker, salt eller kalorier opfyldte 216 (49%) definitionen for hyperpalatabilitet.

"Mest bemærkelsesværdigt" opfyldte 102 af 127 varer (80%) mærket som reduceret fedt eller kalorier kriterierne for hyperpalatbar mad.

Grøntsager kogt i cremer, saucer og fedt opfyldte også kriterierne, der illustrerer, hvordan madlavning / forarbejdning, og ikke nødvendigvis selve fødevarer, kan være nøglen til at bestemme, om det er hyperpalatbart.

Forskere erkender, at en undersøgelsesbegrænsning er, at de ikke så på væsker i kosten, såsom sukker-sødede drikkevarer, som kan bidrage med betydelige kalorier.

Hvis "Hyperpalatable" er valideret, skal FDA regulere sådanne fødevarer?

"Hvis der i fremtiden bygger et bevismateriale fra det videnskabelige samfund til at understøtte den hyperpalatable fødevaredefinition, vi foreslår, er der flere mulige anvendelser af vores fund," sagde Fazzino.

US Food and Drug Administration (FDA) "kunne kræve mærkning af fødevarer som hyperpalatable for at advare forbrugerne om, hvad de måtte spise, men (også) bevare forbrugervalg," sagde hun.

FDA kunne også potentielt "regulere specifikke kombinationer af ingredienser for at mindske chancerne for, at folk finder disse fødevarer vanskelige at stoppe med at spise (også når de er fyldte)," bemærkede Fazzino. "For eksempel kunne de begrænse procentdelen af ​​natrium i fødevarer til mindre end 0,3% pr. Gram pr. Portion, hvis maden også indeholder mere end 25% kalorier fra fedt."

I mellemtiden bør klinikere og offentligheden være opmærksom på visse kombinationer, der gør mad mere velsmagende og kan føre til overspisning.

"Husk, at hyperpalatable fødevarer indeholder flere ingredienser, der forbedrer velsmagelse," sagde Fazzino, "folk kan måske undersøge, om fødevarer, de spiser, indeholder flere ingredienser som fedt og natrium, især i høje niveauer."

'Spis ikke noget, som din bedstemor ikke kunne genkende'

Fødevarer, der ikke forventes at være hyperpalatable, er dem, der forekommer naturligt og har begrænset yderligere ingredienser, såsom et frisk æble.

"Michael Pollan (en amerikansk forfatter, der har skrevet om fødevareindustrien) havde en god besked, da han sagde: 'Spis ikke noget, din oldemor ikke ville genkende som mad,' http://www.emedicinehealth.com/ "Fazzino bemærkede.” Jeg mener, at denne anbefaling også gælder i dette tilfælde. "





SPØRGSMÅL

En bagel for 20 år siden var 3 inches i diameter og havde 140 kalorier. Hvor mange kalorier tror du er i dagens bagel?
Se svar



Disse sportsgrene er mest sandsynlige for at sende unge amerikanere til ER


Nyhedsbillede: Disse sportsgrene er mest sandsynlige for at sende unge amerikanere til ER

FREDAG 15. november 2019 (HealthDay News) – Af alle sportsgrene sender fodbold de fleste amerikanske mænd til skadestuen, mens cheerleading og gymnastik oftest gør det samme for kvinder og piger, finder en ny rapport.

Og generelt ser amerikanske akuttafdelinger ca. 2,7 millioner patienter i alderen 5 til 24 år for sportsrelaterede skader hvert år, ifølge en ny rapport fra de amerikanske centre for sygdomskontrol og -forebyggelse.

I nogle tilfælde kan disse skader endda være en indgangsport til opioidafhængighed: Opioide smertestillende medicin blev givet til ER-patienter, der lider af en sportsskade i ca. en ud af fem tilfælde, viser undersøgelsen. Dette antal steg til næsten halvdelen (46%) blandt unge voksne i alderen 20 til 24.

"Som vi har lært af opioidkrisen, bevæger mange patienter sig fra passende ordinerede opioidmedicin til misbrug af opioider," bemærkede Dr. Teresa Amato, der dirigerer akutmedicin ved Northwell Health's Long Island Jewish Forest Hills, i Forest Hills, NY Hun wasn er ikke involveret i den nye forskning.

"Jeg vil opfordre enhver forælder med et barn, der har en sportsrelateret skade, der vurderes på en akuttafdeling til at have en åben og ærlig diskussion om smertekontrol og om der er behov for opioider," sagde Amato. "Selvfølgelig vil der i nogle tilfælde være et behov for disse medicin, men diskussionen før dispensering eller ordination af opioider kan forhindre misbrug senere."

Den nye analyse af de nationale data for 2010-2016 blev udført af CDC's National Center for Health Statistics. Ifølge rapporten er fodbold, basketball, cykling, fodbold, skøjteløb / rulleskøjteløb og skateboarding de førende årsager til besøg på akutafdelingen for sportsskader for unge amerikanere.

Blandt mænd skyldtes lidt over 20% af disse besøg en fodbold-forbundet skade, mens gymnastik og cheerleading tegnede sig for den højeste procentdel blandt kvinder (næsten 12%).

Hvad angår hvor på kroppen skaderne opstod, var børn i alderen 5 til 9 år mere sandsynlige for at have skader på arme og overkrop end unge voksne i alderen 20 til 24 år, som var mere tilbøjelige til at have skader i nedre ekstremitet.

Tre fjerdedele af sportsrelaterede akutbesøg for unge patienter havde brug for scanninger, såsom røntgenstråler eller CT-scanninger, fandt rapporten.

Opioid- og ikke-opioid-smertemedicin blev givet eller ordineret ved næsten to tredjedele (64%) af besøgene. Ikke-opioid smertemedicin blev givet eller ordineret næsten dobbelt så ofte (41,4%) som opioid-smertestillende midler (22,5%), fandt CDC-teamet.

Dr. Nicole Berwald instruerer akutmedicin på Staten Island University Hospital, i New York City. I gennemgangen af ​​de nye data var hun enig i, at læger og patienter skal have en diskussion om, hvilken type smertelindring der er indikeret.

"Nogle patienter med svær smerte kræver opioidsmertemedicin," sagde hun, men "for andre er ikke-opioide medikamenter som ibuprofen (Motrin eller Advil) eller Tylenol passende. Stadig for andre med mindre smerter, kan en ispakke muligvis gøre."

Den nye rapport blev offentliggjort online 15. november som en National Health Statistics Report.

– Robert Preidt

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Alle rettigheder forbeholdes.





SPØRGSMÅL

Walking kan opretholde din kropsvægt og sænke mange sundhedsrisici. Sandt eller falsk?
Se svar

Referencer

KILDER: Teresa Amato, M.D., formand, akutmedicin, Northwell Health's Long Island Jewish Forest Hills, Forest Hills, N.Y .; Nicole Berwald, M.D., formand, akutmedicin, Staten Island University Hospital, New York City; U.S. Centers for Disease Control and Prevention, nyhedsmeddelelse, 15. november 2019



Ultralydssenge ved sengen ved siden af ​​løfter ved diagnosticering af øget ICP


Brug af sengepladsenerven ultrasonografi kan give løfte om diagnosticering af øget intrakranielt tryk (ICP) hos børn og voksne, en systematisk gennemgang og metaanalyse offentliggjort online 18. november i Annaler for intern medicin har vist.

"En normal måling af hylldiameter har høj følsomhed og et lavt negativt sandsynlighedsforhold, der kan udelukke øget intrakranielt tryk," skriver Alex Koziarz, MSc, fra University of Toronto, Ontario, Canada, og kolleger, "hvorimod en forhøjet måling, karakteriseret med en høj specificitet og positiv sandsynlighedsforhold, kan indikere øget intrakranielt tryk og behovet for yderligere bekræftende tests. "

I tilfælde af øget ICP afhænger en patients prognose af hurtig diagnose for at fremskynde reduktion af ICP og reducere den tilknyttede sygelighed og dødelighed.

Selvom forskellige teknikker bruges til at diagnosticere forøget ICP, fremkommer ultralyd i optisk nerve (sonografi med optisk nervehylster) som et hurtigt, ikke-invasivt alternativ i disse tilfælde.

Anvendelse af denne metode forbliver dog overvejende begrænset til kliniske forskningsindstillinger.

Derudover har undersøgelser til evaluering af denne teknik typisk fokuseret på specifikke patientpopulationer og inkluderet kun et lille antal patienter.

Med dette for øje udførte Koziarz og kolleger en systematisk gennemgang og metaanalyse for at undersøge nøjagtigheden af ​​synsnervens ultrasonografi til diagnosticering af øget ICP hos børn og voksne.

De analyserede 71 prospektive diagnostiske testundersøgelser (hvoraf 61 blev udført hos voksne) involveret 4551 patienter (4195 voksne).

Af disse 71 studier inkluderede 18 patienter med traumatisk hjerneskade, 26 inkluderede patienter med ikke-traumatisk hjerneskade, og 27 inkluderede blandede populationer af patienter.

Generelt blev optisk nerve-ultralyd detekteret nøjagtigt øget ICP hos børn og voksne, inklusive blandt patienter med traumatiske og ikke-traumatiske årsager til lidelsen.

For patienter, der har mistanke om traumatisk hjerneskade, fandt forskerne en samlet følsomhed over synsnervens ultrasonografi til identifikation af øget ICP på 97% (95% CI, 92% – 99%) og en specificitet på 86% (95% CI, 74% – 93%). Disse patienter var 6,93 (95% CI, 3,55 – 13,54) gange mere sandsynlige for at have øget ICP efter et positivt resultat på synsnervens ultrasonografi. Og det tilsvarende negative sandsynlighedsforhold var 0,04 (95% CI, 0,02 – 0,10).

For dem med mistanke om ikke-traumatisk hjerneskade var følsomheden 92% (95% CI, 86% – 96%), og specificiteten var 86% (95% CI, 77% – 92%). Tilsvarende var disse patienter 6,39 (95% CI, 3,77 til 10,84) gange mere sandsynlige for at have øget ICP efter et positivt resultat på ultrasonografi. Det negative sandsynlighedsforhold for denne patientpopulation var 0,09 (95% Cl, 0,05 – 0,17).

Estimaterne af nøjagtigheden af ​​ultralyd i synsnerven var ens blandt studier, der var stratificeret i henhold til patientens alder, klinikerens specialitet og sonografitræningsniveau, referencestandard, sonografens blændende status og cutoff-værdi.

Da de gennemgik litteraturen til deres undersøgelse, sammenlignede Koziarz og kolleger også afskæringsværdier og beregningsmetoder til dilatation af synsnerves på ultralydsgrafik til identifikation af øget ICP. Som et resultat konstaterede de, at en måling på 5,0 mm kan indikere øget ICP.

Forfatterne anerkender begrænsningerne i deres undersøgelse, især dets inkludering af undersøgelser, der overvejende var små, brugte forskellige referencestandarder og vurderede ikke effekten af ​​synsnerves ultrasonografi på kliniske resultater.

Ikke desto mindre konkluderer Koziarz og kolleger, at denne metode er "let at bruge og kan gøre det muligt for sundhedspersonale at triage patienter med mistanke om øget intrakranielt tryk."

I en ledsagende redaktion, Kathleen Y. Ogle, MD, fra George Washington University Hospital, Washington, DC, og Resa E. Lewiss, MD, fra Thomas Jefferson University Hospital, Philadelphia, Pennsylvania, bifalder de omhyggelige metoder, der blev anvendt i undersøgelsen.

De råder imidlertid klinikere til at være forsigtige, når de fortolker cutoff-målingen.

"Målingen af ​​den optiske nervekappe-diameter er fyldt med større udfordringer end andre kliniske anvendelsesmuligheder på ultrasonografien ved sengen," understreger de.

Men fordi denne teknik utvivlsomt kan reducere tiden til passende styring, antyder redaktionerne, at fremtidig forskning bør sigte mod at etablere en standardiseret protokol til brug af synsnerves ultrasonografi.

De tilskynder også til udvikling af en afskæring til måling af en okulær nerveskede, der tegner sig for køn og mellemliggende egenskaber.

Forud for, at tele-ultralydspraksis fortsat vil blive mere og mere tilgængelig, konkluderer Ogle og Lewiss også, at efter en aftalt afskæring og protokol er etableret, kunne "nybegynder-sonograf-klinikere blive støttet af ultralydeksperter til fjernintegration af ultrasonografi på sengen."

Ann Intern Med. Udgivet online 18. november 2019. Abstract, Redaktion



Diabetes hårdere på kvinderhjerter


Af Robert Preidt
HealthDay Reporter

Mandag, 18. november, 2019 (HealthDay News) – Diabetes er måske mere dødbringende for kvinder end mænd, i det mindste når det kommer til hjerteproblemer, viser ny forskning.

Hjertesygdomme forekommer i gennemsnit 15 år tidligere hos personer med diabetes, og er deres hovedårsag til sygdom og død. Hos kvinder er forbindelsen mellem diabetes og hjertesygdomme særlig stærk.

På verdensplan dør flere kvinder på grund af diabetes end mænd, 2,1 millioner mod 1,8 millioner om året, sagde forskerne.

Koronar hjertesygdom er den mest almindelige og dødbringende type hjertesygdom hos mennesker med diabetes. Kvinder med diabetes har en 1,8 gange højere risiko for død af koronar hjertesygdom end kvinder uden diabetes. Mænd med diabetes har 1,5 gange større risiko for død af koronar hjertesygdom end mænd uden diabetes.

Perifer arteriesygdom – som i sidste ende kan føre til fodamputation – er det mest almindelige første tegn på hjertesygdom hos patienter af type 2-diabetes, og det er 1,8 gange mere almindeligt hos kvinder end mænd.

Hjertesvigt er det næst mest almindelige første tegn på hjertesygdom hos patienter af type 2-diabetes. Kvinder med diabetes har en fem gange højere risiko for hjertesvigt end kvinder uden diabetes, og mænd med diabetes har en to gange højere risiko end mænd uden diabetes.

Forskere forsøger at bestemme årsagerne til, at hjertesvigt er mere almindeligt blandt kvinder med diabetes end mænd med diabetes, ifølge papiret offentliggjort 14. november i European Journal of Prevention Cardiology.

Forfatterne bemærkede, at antallet af mennesker med diabetes kunne hoppe til 629 millioner over hele verden i 2040.

En sund livsstil er nøglen til forebyggelse af diabetes. Hvis folk udvikler diabetes, er det vigtigt at forhindre hjertekomplikationer.

"Med de øgede niveauer af fedme i vores samfund har vi set en enorm stigning i udbredelsen af ​​diabetes. Vi ved, at type 2-diabetes er en livsstilsrelateret sygdom, så vi kan stoppe banen med bedre opførsel," sagde seniorforfatter Joline Beulens, fra Amsterdam University Medical Center, i Holland.

"Livsstilsstyring er den første behandlingslinje for patienter med diabetes," sagde Beulens i en nyhedsmeddelelse. "Hvis livsstilen ikke kontrollerer tilstrækkeligt glukose (blodsukker) og risikoen for komplikationer, skal glukosesænkende behandling påbegyndes som den anden behandlingslinje."

WebMD-nyheder fra HealthDay

Kilder

KILDE:European Journal of Prevention Cardiology, nyhedsmeddelelse, 14. november 2019



Copyright © 2013-2018 HealthDay. Alle rettigheder forbeholdes.



Efter tilbageslag genoptager Teva produktionen af ​​Vincristine


Efter at have været udsat for hårdt tilbageslag over en beslutning om at stoppe fremstillingen af ​​et essentielt pædiatrisk onkologemedicin, har Teva Pharmaceuticals annonceret, at det vil genoptage produktionen af ​​vincristin.

I juli annoncerede virksomheden, at det var ved at bukke ud af markedet på grund af "forretningsgrunde." Dette førte til alvorlig mangel på vincristin i USA og sendte det onkologiske samfund ind i en halespind, fordi lægemidlet er en vigtig komponent i behandlingen af ​​mange kræftsygdomme hos børn

"Fordi vincristine er sådan en livreddende medicin – og der ikke er forventet en pålidelig enkelt forsyning på kort sigt – har vi besluttet at genindføre produktet og planlægger at fremstille det i vores fabrik i USA, som giver den hurtigste vej til markedet," Teva annoncerede i sidste uge.

Teva bøjede sig ud af produktionen, men kun en producent (Pfizer) leverede det amerikanske marked. Mens Pfizer allerede havde leveret hovedparten af ​​vincristine til faciliteter i USA, løb den ind i nogle snags mens den satte op på lageret for at udfylde det hul, der blev efterladt af Tevas tilbagetrækning fra markedet.

Dette førte til en fuldstændig forstyrrelse af lægemiddelproduktionen og en truende mangel på vincristin, som tidligere rapporteret af Medscape Medical News,

"Vi har oplevet mangel før, men aldrig en fuldstændig forstyrrelse som nu, hvor der ikke er nogen levering, der kommer ind i landet," fortalte Peter C. Adamson, MD, formand for Children's Oncology Group, Philadelphia, Pennsylvania, Medscape Medical News sidste måned. "Vi har været bekymrede før, men udbuddet er aldrig blevet afbrudt som det er nu."

Tevas beslutning om at stoppe fremstillingen af ​​vincristine og Pfizers produktionsproblemer vakte intens medieopmerksomhed og efterlod lægerne forvirring, da der i det væsentlige ikke er optimale alternativer til vincristin, der bruges til behandling af flere kræftsygdomme blandt børn, herunder leukæmier, lymfomer og hjernesvulster.

En pædiatrisk onkologisk sygeplejerske, Liliana Haas, der også er en overlevende hos børn i leukæmi, indledte en andragende om at overbevise Teva om at genoptage produktionen. "Som overlevende fra børn i leukæmi hjalp dette stof med at redde mit liv. Som pædiatrisk onkologisk sygeplejerske ser jeg det hjælpe med at redde mine patienter hver dag," skrev hun. Hendes andragende samlede mere end 215.000 underskrifter og kommentarer. En anden andragende, der blev sendt til Det Hvide Hus, hvor man bad regeringen om at gribe ind i manglen, samlet mere end 100.000 underskrifter.

Manglen syntes at være mere relateret til Pfizers produktionsproblemer end Teva. Adamson forklarede, at Teva kun havde en relativt lille andel af markedet for vincristin, så da FDA nåede ud til Pfizer, troede de ikke, at det ville være en udfordring at lukke det hul, som Teva efterlod. ”Men uundgåeligt har de fundet et produktionsproblem, og nu er Teva ikke tilgængelig til at hjælpe med at udfylde dette hul,” sagde han i sidste måned.

Ny normal

Narkotikamangel er desværre blevet den "nye normale" i amerikansk sundhedsvæsen. En række medikamenter, der bruges til at behandle en række sygdomme, har periodisk været mangelvare i det forløbne årti, men der har været en kronisk strøm af mangel på kemoterapeutiske stoffer, der er essentielle til bekæmpelse af kræft i børn. Vincristine har været mangelvare, til og fra i mere end et årti, og så sent som sidste år.

"Den primære forskel mellem den forudgående mangel på vincristin i februar 2018 og den nuværende mangel er, at der nu kun er en enkelt leverandør," sagde Yoram Unguru, MD, en pædiatrisk hæmatolog / onkolog ved Samuelson børnehospital i Sinai og Johns Hopkins Berman Institute of Bioethics i Baltimore, Maryland. "Der er intet alternativ eller erstatning for vincristine." fortalt Medscape Medical News sidste måned.

Teva understregede i sin seneste meddelelse, at da den fjernede vincristin fra markedet tidligere på året, var der ingen indikation af en mulig mangel. ”Faktisk leverede virksomheden kun 3% af markedet og forventede uden noget modsat information, at denne mængde hurtigt og let kunne optages af mærkeproducenten (dvs. Pfizer), der leverede de andre 97%. "

Ifølge STAT News siger Pfizer, at leveringerne blev foretaget sent i sidste måned, og virksomheden mener nu, at det imødekommer den nuværende efterspørgsel efter vincristine og burde kunne fortsætte med det resten af ​​året.

Problemet er stadig her

Det underliggende spørgsmål om narkotikamangel er imidlertid ikke forsvundet. Spencer Mangum, MD, en pædiatrisk hæmatolog / onkolog ved Nemours Children's Health System, Wilmington, Delaware, bemærkede, at "vi har opnået en fantastisk succes i kræft i børn, og det var ikke gennem opdagelsen af ​​nye lægemidler, men optimering af gamle lægemidler."

Desværre er disse medikamenter ældre og patenteres ikke længere og har ikke meget brug uden for pædiatrisk onkologi, fortalte han Medscape Medical News. ”De er ikke rentable, og farmaceutiske virksomheder er droppet ud af markedet,” sagde han. "Og så har vi mangel, som vi står overfor med vincristine."

Men mens vincristine "virkelig ramte en nerve", fordi det bruges i så mange pædiatriske kræftformer, understregede Mangum, at der er andre lægemidler, der har været mangelvare – og i meget længere perioder. "De er ikke så vidt brugt, så der er ikke det samme pres som med vincristine, men for den patient, der har brug for dem, er det virkelig vigtigt," sagde han.

Der er diskuteret en række mulige løsninger; den ene er mere offentlig opmærksomhed om narkotikamangel. "Nogle mener, at regeringen bør garantere produktionen og betale for den," påpegede Mangum, "og andre har drøftet oprettelse af lagre."

Han tilføjede, at selv om disse lægemidler ikke er rentable for producenterne, mener han, at medicinalfirmaer burde producere dem som en gestus af god vilje med offentligheden.

"Disse lægemidler er ikke meget dyre for dem at fremstille, og at fremstille dem ville vise, at de er interesserede i patienter, og handler ikke bare om overskud," sagde Mangum.

For mere fra Medscape Oncology, slutte sig til os på Twitter og Facebook



Undersøgelser bekræfter, at HPV-skud er sikkert


Af Serena Gordon
HealthDay Reporter

Mandag, 18. november, 2019 (HealthDay News) – HPV-vaccinen giver forældre en chance for at forhindre deres børn i at udvikle nogle typer kræft, og to nye studier bekræfter, hvad tidligere forskning har fundet – vaccinen er sikker.

De to undersøgelser omfattede millioner af doser Gardasil 9-vaccine, den eneste vaccine, der i øjeblikket er brugt i USA til forebyggelse af HPV-relaterede kræftformer.

"Dataene fra vores undersøgelse var meget betryggende. Vi så intet uventet eller overraskende. Med Gardasil 9 kan vi nu forhindre en stor del af livmoderhalsen, oropharyngeal (mund, tunge og hals) og andre kræftformer," sagde en af ​​undersøgelserne ' hovedforfatter, Dr. James Donahue. Han er en epidemiolog ved Marshfield Clinic Research Institute i Wisconsin.

Undersøgelserne og en ledsagende redaktion blev offentliggjort 18. november i tidsskriftet Pediatrics.

Human papillomavirus (HPV) er en seksuelt overført virus. Det anslås, at 79 millioner mennesker i USA allerede er inficeret med HPV. Cirka 14 millioner nye infektioner med HPV forekommer hvert år. Cirka halvdelen af ​​disse er teenagere og unge voksne, ifølge redaktion. Nogle gange bliver disse infektioner bedre alene, men mange gør det ikke.

HPV er ansvarlig for mere end 33.000 kræftformer hvert år – 20.000 hos kvinder og 13.000 hos mænd. Rutinemæssig brug af Gardasil 9-vaccinen kunne forhindre omkring 90% af disse kræftformer, siger redaktion.

Endnu redaktionel forfatter Dr. H. Cody Meissner fra Tufts University Medical Center i Boston bemærkede, at antallet af immunisering med HPV-vaccinen forbliver lave.

Han sagde, at der er en række grunde til, at folk generelt er vaccine-tøvende, og at disse problemer er sammensat, fordi denne vaccine forhindrer en seksuelt overført infektion.

"Seksualitet er et vanskeligt emne for børnelæger og mange forældre, og denne vaccine blev udpeget som en måde at forhindre sexoverført infektion. Men hvad der er langt mere vigtigt er, at det forhindrer en almindelig dødbringende kræft," sagde Meissner.

Nogle mennesker er bange for, at det at give et barn en vaccine mod en seksuelt overført infektion muligvis kan tilskynde deres barn til at være mere promiskuøst, men Meissner sagde, at undersøgelser har vist, at det ikke er sandt.

Fortsatte

Derudover sagde han, "Folk kan blive forkert informeret eller misforstå sikkerhedsspørgsmål omkring vaccinen. Ingen vaccine er helt sikker, men aspirin er ikke sikkert, og folk tager den. Sandsynligheden for komplikationer er meget lav, og der er en enorm opside til dette vaccine."

Dr. David Fagan, næstformand for pediatri ved Cohen Children's Medical Center i New Hyde Park, N.Y., var ikke involveret i undersøgelserne, men gennemgik resultaterne.

"Det, som offentligheden måske ikke og klart har brug for at vide, er, at der er systemer, der kan overvåges for vaccinesikkerhed. Begge disse undersøgelser bekræfter, hvad vi som læger allerede ved, at vacciner er sikre og specifikt, at HPV-vaccinen er sikker," Sagde Fagan.

Donahues undersøgelse involverede nær realtidsovervågning af vaccinesikkerhedsdata fra 2015 til 2017. I undersøgelsesperioden blev der givet næsten 839.000 vaccinedoser. Forskere fandt ingen nye sikkerhedsmæssige bekymringer.

Den anden undersøgelse, ledet af Dr. Tom Shimabukuro fra de amerikanske centre for sygdomskontrol og -forebyggelse, kiggede på en tre-årig periode og omfattede ca. 28 millioner vaccinedoser. I den store gruppe havde cirka 7.200 mennesker en bivirkning.

Mere end 97% af bivirkningerne var ikke alvorlige, fandt denne undersøgelse. Disse hændelser omfattede hovedpine, svimmelhed, besvimelse og irritation på injektionsstedet.

Fagan sagde, at han ofte påpeger forældre, at HPV-vaccinen forhindrer kræft.

"Hvis du havde valgt at forhindre dit barn i at få kræft ved at immunisere dem med en vaccine, der er sikker, ville du ikke gøre det for dit barn?" han sagde.

CDC anbefaler HPV-vaccinen til mænd og kvinder mellem 9 og 26 år. To doser anbefales mellem 11 og 12 år, selvom de kan gives så tidligt som 9 år. Hvis nogen ikke har fået HPV vaccination ved deres 15-årsdag, har de brug for tre doser af vaccinen.

WebMD-nyheder fra HealthDay

Kilder

KILDER: James Donahue, D.V.M., Ph.D., epidemiolog, Marshfield Clinic Research Institute, Marshfield, Wisc .; H. Cody Meissner, M.D., professor, pediatri, Tufts University Medical Center og Tufts University School of Medicine, Boston; David Fagan, M.D., næstformand, pediatri, Cohen Children's Medical Center, New Hyde Park, N.Y .; 18. nov. 2019,Pediatrics



Copyright © 2013-2018 HealthDay. Alle rettigheder forbeholdes.



Primærpleje aftaletal falder på trods af ACA


Antallet af primære plejebesøg i USA falder uventet på et tidspunkt, hvor Affordable Care Act (ACA) reducerede økonomiske barrierer for pleje og indledte en ny æra med forebyggelse og velvære, har to studier fundet.

Men eksperter er uenige om, hvorvidt denne tendens er god eller dårlig for sundhedssystemet.

I en undersøgelse fandt Aarti Rao, BA, Icahn School of Medicine ved Mount Sinai, New York City, og kolleger, at fra 2008 til 2015 faldt det gennemsnitlige antal besøg af primærpleje (PCP) pr. Person med 20% i en stikprøve af 3,2 milliarder besøg (–0,25 besøg pr. Person; 95% konfidensinterval (CI), –0,32 til –0,19). Besøgene faldt især for akutte og kroniske sygdomme, men ikke for generel medicinsk eksamen og psykisk sygdom.

Forskerne fandt i data opnået fra National Ambulatory Medical Care Survey, at dråber kom over alle racer / etniske grupper og forsikringstyper og i by- og landdistrikter. De offentliggjorde deres fund online 12. november i Annals of Family Medicine.

Forfatterne antyder, at tilbagegangen kan komme fra flere udviklinger i studietidspunktet.

Udnævnelseslængde øget

Tidspunktet for hver aftale forlængede gennemsnitligt med 2,4 minutter, og hver aftale behandlede flere bekymringer – delvis aktiveret af elektroniske helbredsregistre – og leverede mere forebyggende tjenester og procedurer, såsom vacciner og sårpleje.

Derudover var aftalerne mindre tilbøjelige til at have planlagt opfølgning for visse patienter og betingelser.

Og læger tilbød meget mere pleje uden ansigt til ansigt, såsom sikker beskeder og virtuel pleje. For eksempel er det ikke længere nødvendigt i de fleste tilfælde, at patienter kommer ind for at opnå laboratorieresultater.

Forskerne siger, at færre besøg delvis kan forklares med mere omfattende aftaler og mere pleje uden for kontoret.

De anerkender imidlertid, at fremkomsten af ​​højt-fradragsberettigede sundhedsplaner muligvis også hindrer nogle mennesker i at komme ind overhovedet; Derudover kunne andre faktorer spille en rolle, såsom flere patienter, der søger pleje i detail- og presserende plejecentre eller aftaler med sygeplejersker eller lægeassistenter, faktorer, som efterforskerne ikke var i stand til at måle.

Specialist og akutafdeling er ikke steget

Faldet i antallet af primærplejebesøg har for det meste ikke resulteret i en stigning i besøgene til specialister og akutafdelinger, Michael Johansen, MD, med Grant Medical Center, OhioHealth i Columbus, og Caroline R. Richardson, MD , med University of Michigan i Ann Arbor, skriv i en anden undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet.

Faktisk faldt sandsynligheden for at besøge en specialist for alle patienter yngre end 65 år, forklarer Donald Pathman, MD, MPH, direktør for programmet for primærpleje ved University of North Carolina i Chapel Hill, i en ledsagende redaktion.

Det er en velkommen konstatering, skriver han, i betragtning af nogle "ballon" teoretikere har antydet, når primærplejebesøg går ned, brugen af ​​dyrere pleje går op.

I denne undersøgelse ændrede ED-besøg sig ikke for personer i alderen 18 til 40 år og dem, der var 65 år og ældre, men steg for dem i alderen 41 til 65 år.

Pathman fortalte Medscape Medical News at begge studier repræsenterer gode nyheder. Selvom ACA's intention var at have et tungere fokus på primærpleje, er det, der muligvis sker, at vi får mere effektiv primærpleje, om end i færre besøg, sagde han.

Formålet med modeller såsom ansvarlige plejeorganisationer, bemærker han, er, at pleje vil blive leveret og modtaget, hvor det er mest passende "og at det ofte betyder, at du ikke har brug for et kontorbesøg," forklarede Pathman.

Patienter får flere spørgsmål, der besvares elektronisk, og flere opfølgende telefonopkald indtager stedet for besøg på kontoret.

”Det kan være, at faldet i antallet af besøg sandsynligvis er, hvad vi skulle have forventet, og det er en god ting,” sagde han.

Angående tendenser

Johansen fortalte Medscape Medical News at denne undersøgelse fortsætter en langsigtet tendens med mindre kontakt med primærpleje, og "som en primærplejelæge ser jeg det som en dårlig ting."

Han sagde, at han ikke er overbevist om, at plejen nødvendigvis er mere effektiv, eller at der gøres mere i en enkelt aftale.

Johansen sagde, at flere spørgsmål kan behandles i det korte besøg, men er uenig i, at et kort besøg betyder at effektiv sundhedsvæsen.

”Patienter er ikke økonomiske væsener, der gør, hvad vi vil have dem til at gøre, eller fortæller dem at gøre. De er mennesker, der kun kan tage så meget ændring på én gang. Hvis jeg behandler fem problemer på et besøg, er sandsynligheden for, at den patient vil faktisk være i stand til at forstå alle fem ting er meget usandsynligt, ”sagde han.

Han bemærker, at deres undersøgelse ser på kontakter inden for primærpleje månedligt, inklusive telefonopkald, snarere end antallet af primære plejebesøg – og at disse numre også går ned.

Johansen og Richardson brugte undersøgelsen af ​​panelet 2002–2016 for medicinske udgifter til at bestemme besøgshastigheder eller kontakter pr. 1000 individer pr. Måned for læger, akuttafdelinger, indlæggelser på hospitaler, tandbesøg og hjemmesundhedsbesøg.

De blev overrasket over at finde ud af, at grupperne, der havde uforholdsmæssigt færre besøg af primærpleje, omfattede dem, der "havde en høj risiko for symptomer og sygdomme", især dem, der var mindst 65 år gamle, og dem, der havde et ret eller dårligt helbred.

Det er muligt, at disse grupper fik adgang til lægebehandling på andre måder, såsom sygeplejerskebesøg eller via e-mail, anerkender de.

"Primæromsorgs største værdi for systemet er at håndtere kompleksitet hos patienter. At have mennesker i dårligt helbred, for eksempel gå mindre til primærpleje, er det tilbagegang problematisk," sagde Johansen.

Han sagde, at undersøgelserne viser en overraskende mangel på respons på ACA, fordi det ser ud til, at ACA ikke øgede antallet af kontakter med primær pleje eller indflydelse, hvor folk søgte pleje.

I sidste ende giver ingen af ​​disse undersøgelser et klart svar på, om mindre kontakt med primærpleje er en god eller dårlig ting, forklarede Johansen og bemærkede, at hvem der er ikke adgang til primærpleje, hvor de skal hen i stedet, og hvordan tendensen påvirker resultaterne er stadig ukendt.

Der blev ikke anvendt finansiering til denne forskning. Studieforfatter Ishani Ganguli rapporterer kompensation som konsulent fra Haven. Johansen modtager finansiering fra Government Resource Center, der arbejder med gruppe VIII-evalueringen af ​​Ohio's Medicaid-udvidelse. De resterende forfattere og redaktion, Pathman, har ikke afsløret nogen relevante økonomiske forhold.

Ann Fam Med. Udgivet online 12. november 2019.
Rao et al-undersøgelse, Johansen / Richardson-undersøgelse, redaktionel



Trump slår aromatiske e-cigaretforbud tilbage


18. november 2019 – U.S. præsident Donald Trumps løfte i september om at forbyde salg af mest smagfulde e-cigaretter for at hindre stigningen i vaping blandt unge ser ud til at blive svækket.

To måneder efter, at han gav løftet, har Trump overgivet presset fra lobbyister og politiske rådgivere og ikke truffet nogen handling med hensyn til vaping, idet han kun siger, at han vil studere spørgsmålet, The New York Times rapporteret.

Det foreslåede forbud mod aromatiserede vapingprodukter havde bred støtte fra sundhedsembedsmænd og andre, da et udbrud af alvorlige vapingrelaterede lungeskader har øget bekymringerne for vaping-krisen for teenagere.

Den 11. november twitrede Trump, at han ville "mødes med repræsentanter for vapingindustrien sammen med medicinske fagfolk og individuelle statsrepræsentanter for at komme med en acceptabel løsning på vaping- og e-cigaretdilemmaet."

En højtstående embedsmand i Det Hvide Hus sagde imidlertid, at der ikke var planlagt et sådant møde, Tiderne rapporteret.

I mangel af føderal regerings handling mod vaping, er flere stater flyttet til at forbyde aromatiserede vapingprodukter. Det har ført til juridiske udfordringer fra industrien og lobbyvirksomhed for lovgivere og Det Hvide Hus for at forhindre nye regler, der vil påvirke voksnes brug af e-cigaretter, Tiderne rapporteret.

WebMD-nyheder fra HealthDay


Copyright © 2013-2018 HealthDay. Alle rettigheder forbeholdes.



Vaginal fødsel, amning Reducer allergier, astma


Af Ingrid Hein
WebMD Health News

14. november 2019 – Vaginal fødsel og amning mindsker antallet af nye tilfælde af allergi og astma hos børn op til 18 år, ifølge ny forskning.

David Hill, MD, ph.d., ved børnehospitalet i Philadelphia, og hans kolleger sammenlignede optegnelserne over 158.422 børn for at se, hvordan metoden med fødsel og fodring blev påvirket antallet af allergiske tilstande rapporteret af hver ung person over en periode på 18 år .

Tidligere undersøgelser har set på effekten af ​​amning eller fødselsmetode for en enkelt tilstand, sagde Hill. Han præsenterede resultater fra undersøgelsen – der så på eksem, fødevareallergi, allergier og astma – på American College of Allergy, Asthma & Immunology 2019's årlige videnskabelige møde i Houston.

Efter at have tilpasset sig race og sex, så holdet på indflydelsen af, hvordan babyen blev født (vaginal vs. cesarean) og amning (ammet, flaske-fodret eller en kombination af de to).

Børn, der blev leveret vaginalt, havde lavere frekvenser på en, to, tre og fire allergiske tilstande.

"Fordelene ved vaginal fødsel var ret store," sagde Hill. Den beskyttende virkning for dem, der ville udvikle en tilstand, og for dem, der ville udvikle alle fire, blev reduceret for denne gruppe.

Den beskyttende effekt har sandsynligvis noget at gøre med mikrobiomet, sagde han. "Jeg tror, ​​der er nogle ret gode beviser nu – fra dyremodeller og foreninger hos mennesker – for at antyde, at fødselskanalen sandsynligvis er kilden til mikrobiel introduktion."

Børn, der udelukkende blev ammet, havde en nedsat frekvens på en, to og tre tilstande.

Børn, der blev fodret med en kombination af modermælk og formel, havde en reduceret frekvens af en allergisk tilstand, men ingen signifikant forskel i to eller tre tilstande.

Supplerende amning beskyttet mod udvikling af en enkelt allergisk tilstand, men for børn, der fik to eller flere tilstande, havde supplerende amning ingen virkning.

Familier af mange grunde kan vælge at ikke udelukkende amme og måske supplere med formlen, påpegede han. "De skulle vide, at dette stadig har en beskyttende virkning."

Hill forklarede, at i hans egen familie kunne hans barn ikke amme så længe som anbefalet. "Det er dejligt at se, at selv babyer med fødsel, der får tilskud, får fordel. Jeg var overrasket over at se graden af ​​denne fordel."

Carina Venter, ph.d., en registreret diætist fra børnehospital Colorado i Aurora, præsenterede også fund fra den sunde startundersøgelse på mødet.

I deres undersøgelse af 1.315 kvinder viste Venter og hendes kolleger, at en dårlig diæt under graviditet kombineret med en historie med allergisk sygdom betyder, at børn har en 33% chance for at blive diagnosticeret med eksem eller fødevareallergi i en alder af 2 år.

"Af de resterende mødre, der blev klassificeret som at have enten en god diætdiversitet, med eller uden en personlig historie med allergisk sygdom, eller som at have en dårlig kostdiversitet uden nogen personlig historie med allergisk sygdom, blev 21% af deres børn diagnosticeret med eksem og / eller fødevareallergi efter alder 2 år, ”rapporterede Venter.

"Gravide kvinder – især dem med allergi – skal være opmærksomme på, at deres kost under graviditet kan påvirke deres barns chancer for at udvikle eksem og / eller fødevareallergi" sagde medforfatter David Fleischer, MD, også fra børnehospitalet Colorado, i en nyhedsmeddelelse.





SPØRGSMÅL

Allergier kan bedst beskrives som:
Se svar

Referencer

Kilder: American College of Allergy, Asthma & Immunology (ACAAI) 2019 årlige videnskabelige møde: abstrakt A306, præsenteret 7. november 2019; abstrakt P359, præsenteret 10. november 2019.

© 2019 WebMD, LLC. Alle rettigheder forbeholdes.



FDA OK's første kontaktlinse til langsom nærsynthed hos børn


US Food and Drug Administration (FDA) har godkendt den første kontaktlinse, der er indikeret til at bremse myopi-progression hos børn i alderen 8 til 12 år.

MiSight (CooperVision Inc) bløde, engangs kontaktlinser bæres dagligt (men ikke natten over) for at korrigere nærsynethed og bremse udviklingen af ​​nærsynethed hos børn med sunde øjne.

Myopi er almindelig hos børn og har en tendens til at stige, når de bliver ældre. Børn, der udvikler svær nærsynethed, kan være modtagelige for andre øjenproblemer, såsom tidlige grå stær eller en løsladet nethinde i voksen alder.

At sænke udviklingen af ​​nærsynethed hos børn "i sidste ende kan betyde en reduceret risiko for at udvikle andre øjenproblemer," Malvina Eydelman, MD, direktør for Kontoret for Oftalmisk, Anæstesi, respiratorisk, ENT og Dental Enheder i FDA's Center for Devices and Radiological Health , sagde det i en nyhedsmeddelelse.

Når den placeres på øjet, korrigerer en del af MiSight-kontaktlinsen brydningsfejlen for at forbedre synet i synet i nærsynte øjne, svarende til en standard korrigerende linse. Derudover fokuserer koncentriske perifere ringe i linsen en del af lyset foran nethinden, som menes at reducere den stimulus, der forårsager udviklingen af ​​nærsynethed, forklarer FDA i frigivelsen.

Sikkerheden og effektiviteten af ​​MiSight-kontaktlinser blev påvist i et klinisk forsøg, der involverede 135 børn i alderen 8 til 12 år ved behandlingsstart, som brugte MiSight eller en konventionel blød kontaktlinse.

I løbet af 3 år var udviklingen i nærsynethed hos børn, der bærer MiSight-linser, mindre end hos deres kammerater, der havde konventionelle bløde kontaktlinser. Derudover viste det sig, at børn, der brugte MiSight, ved hver årlige kontrol havde oplevet mindre ændring i øjeæblets aksiale længde. I løbet af forsøget var der ingen alvorlige okulære bivirkninger i nogen af ​​undersøgelsesgrupperne.

FDA gennemgik også data fra den virkelige verden fra en retrospektiv analyse af 782 børn i alderen 8 til 12 år, der bærer bløde kontaktlinser for at estimere frekvensen af ​​synstruende hornhindeinfektioner, ifølge FDA-frigivelsen. Resultaterne viste, at graden af ​​hornhindesår hos børn var sammenlignelig med den hos voksne, der bærer daglige kontaktlinser.

FDA vil kræve, at CooperVision foretager en postmarkedsundersøgelse af MiSight-kontaktlinser for yderligere at evaluere sikkerhed og effektivitet.

MiSight-kontaktlinser blev godkendt under anvendelse af premarket-godkendelsesstien (PMA), som er den strengeste type anordning til markedsføring af enheder, der kræves af FDA, og er baseret på en afgørelse fra FDA om, at PMA-applikationen indeholder "tilstrækkeligt gyldigt videnskabeligt bevis til at give rimelig forsikring om, at enheden er sikker og effektiv til dets tilsigtede brug. "

Følg Medscape på Facebook, Twitter, Instagram og YouTube