Psykiatere tjener mindre, men forbliver glad på arbejde


Psykiatere fortsætter med at rangere tæt på kompensationsstigenes bund, hvilket gør mindre i år end sidst, men fortsætter med at nyde deres erhverv, resultater fra den nyligt udgivne Medscape Physician Compensation Report 2019 at vise.

Psykiaters gennemsnitlige årlige indkomst i år faldt til $ 260.000, ned fra $ 273,00 sidste år. Psykiatere er under de midterste lønmodtagere af alle læge specialiteter i år.

Ved 260.000 dollar i årlig kompensation for patientpleje er psykiatere 8th fra bunden, lige under neurologer (267.000 dollar), men før reumatologer (259.000 dollar) og internister (243.000 dollar). Psykiatere var 11. fra bunden for et år siden.

Ortopædere er de bedste lønmodtagere i år ($ 482.000 årsløn) efterfulgt af plastikkirurger ($ 471.000), otolaryngologer ($ 461.000) og kardiologer ($ 430.000), ifølge rapporten, der dækker amerikanske læger som helhed. Undersøgelsen omfattede 19.328 læger i over 30 specialiteter.

Børnelæger og folkesundhed og forebyggende medicin specialister fortsætter med at tjene mindst – selvom de fik en lønbump i år.

Pædiatrikere lavede i gennemsnit $ 225.000 i år sammenlignet med $ 212.000 sidste år, mens præventiv medicin specialisters årlige indkomst steg fra $ 199.000 sidste år til $ 209.000 i år.

Køn Pay Gap Persisterer

I år, som i alle tidligere år, tjener mænds psykiatere mere end kvindelige psykiatere ($ 280.000 vs $ 233.000). Kønsgabet i psykiaterlønnen er i overensstemmelse med lægernes generelle overordnede, hvor mænd tjener 25% mere end kvinder.

Mandlige psykiatere brugte 8% mere tid til at se patienter end deres kvindelige jævnaldrende, hvilket kan være en faktor, der bidrager til kønsfordelingsforskellen.

Som med de fleste andre specialiteter tjener psykiater, der er selvstændige, mere end de, der er ansat (284.000 $ mod 249.000 dollar). Ca. to tredjedele af psykiatere (64%) føler, at de er ret kompenserede, ned fra 68% sidste år men op fra 59% i 2014.

Administrative opgaver er fortsat en byrde for læger i alle specialiteter. Samlet set rapporterer 38% af lægerne, at de bruger 10 til 19 timer hver uge på denne type arbejde, mens 36% rapporterer, at de bruger 20 timer eller mere.

Psykiatere bærer samme byrde som andre læger; 77% er sadlet med 10 eller flere timer om ugen papirarbejde og administrative opgaver.

For psykiatere (28%), som for læger generelt (26%), har så mange regler og forskrifter den mest udfordrende del af deres job. Psykiatere finder håndtering af vanskelige patienter (20%) mere udfordrende end læger generelt (14%).

En anden udfordring for psykiatere er at arbejde med elektroniske sundhedspapirsystemer (14%, selvom de er faldet fra 19% sidste år). Få nævnt bekymre sig om at blive sagsøgt (5%).

Godt med karrieremuligheder

Trods udfordringerne sagde 82% af psykiatrene, at de ville vælge medicin igen, og 85% ville vælge psykiatri igen, stort set det samme som sidste år.

Hvad er mest givende om at være psykiater? At gøre verden til et bedre sted (27%) topper listen efterfulgt af relationer med og taknemmelighed fra patienter (25%), at være god til hvad de gør / finde svar, diagnoser (20%) og tjene gode penge på jobbet de kan lide (14%). Få citerede stolthed i deres erhverv (4%) og undervisning (5%).

Det store flertal (94%) af psykiatere er enten meget tilfredse eller tilfredse med deres egne jobpræstationer.

"Læger har stor stolthed over, hvad de gør, selv under vanskelige omstændigheder, og jeg kan forestille mig, at de alle føler, at vi gør det bedste, vi kan på trods af udfordringerne," sagde Carol Bernstein, MD, psykiater ved NYU Langone Medical Center i New York City.

Andre vigtige resultater fra den seneste rapport vedrørende psykiatere omfatter følgende:

  • Psykiatri praksis bruger lægeassistenter (PA) mindre end læger generelt (16% mod 36%), mens en tilsvarende procentdel bruger sygeplejerske praktiserende (NP'er) (henholdsvis 48% og 50%). Alligevel bruger 49% af psykiaterne ikke PA eller NP'er.

  • Betalingsmodellerne har ændret sig lidt for psykiatere. Procentdelen i gebyr for service er større i år end sidste år (39% mod 28%), og det samme gælder for ansvarlige plejeorganisationer (35% i år, 19% sidste år).

  • Selvom Medicare-tilskud er lavere end mange private forsikringsselskabers, er det ikke et småt flertal af psykiatere, der planlægger at skære ned på Medicare-patienterne (52%); 17% siger, at de ikke vil tage nye Medicare-patienter, og 26% er usikre.

  • Kun 10% af psykiatrene forventer at deltage i MIPS (fortjenestebaseret incitamentsbetalingssystem), og kun 2% forventer at deltage i APM'er (alternative betalingsmodeller). Blandt alle specialister forventer over en tredjedel (37%) at deltage i MIPS og 9% planlægger at deltage i APM.

  • 28% af psykiatrene arbejder på hospitaler; 16% i ambulant klinikker; 13% i kontorbaserede solo-praksis 12% i en akademisk (nonhospital), forskning, militær eller statslig indstilling 10% i kontor-baserede single-specialitet gruppe praksis; 10% i sundhedsorganisationer og 4% i kontor-baserede multispecialty gruppe praksis.

For mere Medscape Psychiatry nyheder, kom med os på Facebook og Twitter

Læger betaler i 2019; Ortopædere betalt bedst


24. april 2019 – Gennemsnitlig læge løn steg til $ 313.000 fra $ 299.000 sidste år, ifølge Medscape Physician Compensation Report 2019.

Rapporten er den mest omfattende læge lønrapport i USA, der repræsenterer næsten 20.000 læger i mere end 30 specialiteter.

De top tre højest betalte specialiteter er:

  • Ortopædister i gennemsnit på $ 482.000 om året
  • Plastikkirurger: $ 471.000
  • Otolaryngologists (øre, næse og hals): $ 461.000

De lavest betalte specialiteter er:

  • Folkesundhed og forebyggende medicin: $ 209.000
  • Børnelæger: $ 225.000
  • Familiemedicin: $ 231.000

De specialister, der mest sandsynligt ville sige, at de var ret betalt, var folkesundhedslæger. De mindst tilbøjelige til at sige, at de var ret betalt, var smitsomme sygeplejersker og diabetes- og endokrinologispecialister (begge med 42% løntilfredshed).

Oklahoma var den øverste indtjeningsstat for alle læger, med en gennemsnitlig indkomst på 337.000 dollars, efterfulgt af Alabama på 330.000 dollar og Nevada på 329.000 dollars.

Køn Gap Widens

En sammenligning af fuldtidslønninger i primærplejen viser, at mænds indtjening er vokset til 25% mere end deres kvindelige modparters indtjening i år ($ 258.000 mod $ 207.000). Kløften var 18% sidste år, 16% i 2017 og 17% i 2016, viser rapporten.

Kvinder vælger ofte at praktisere i mange af de lavest betalende specialiteter, rapporterne noterer sig. Kun 9% af ortopædene er kvinder, for eksempel, mens 60% af børnelægerne er kvinder.

"Men overvejelsen af ​​kvinder i de lavere betalende specialiteter forklarer ikke lønforskellen inden for hver specialitet," konstaterer rapporten.

Mandlige specialister tjente 33% mere end kvindelige specialister i årets rapport ($ 372.000 mod $ 280.000). I 2018 tjente de 36% mere.

I primærplejen arbejder mænd i gennemsnit 4 timer mere end kvinder, og blandt specialiteter mænd arbejder 3 timer mere, viser undersøgelsen. Dette forklarer heller ikke køns lønforskellen.

Et racemæssigt mellemrum fortsætter også. Hvide læger fortsatte med at få mest muligt i gennemsnit på $ 319.000. Hispanic / Latino og blandede race læger blev næste på $ 303.000, efterfulgt af asiater på $ 300.000 og afroamerikanske / sorte læger på $ 281.000.

Clozaril vs Risperdal receptbehandling til skizofreni: forskel og bivirkninger


Er Clozaril og Risperdal det samme?

Clozaril (clozapin) og Risperdal (risperidon) er antipsykotiske lægemidler, der anvendes til behandling af skizofreni.

Clozaril bruges også til at reducere risikoen for selvmordsadfærd hos mennesker med skizofreni eller lignende lidelser.

Risperdal bruges også til behandling af bipolar mani og autisme.

Bivirkninger af Clozaril og Risperdal som ligner forstoppelse, søvnproblemer (søvnløshed), vægtforøgelse, tør mund, døsighed, svimmelhed eller hovedpine.

Bivirkninger af Clozaril, der adskiller sig fra Risperdal, omfatter kvældning (især om natten), øget svedtendens, sløret syn, snurrende følelse eller rysten (tremor).

Bivirkninger af Risperdal, der adskiller sig fra Clozaril, omfatter ekstrapyramidale virkninger (pludselige, ofte rykkede, ufrivillige bevægelser af hoved, nakke, arme, krop eller øjne), træthed, træthed, feber, varme eller kolde, øget appetit, rastløshed, angst, kvalme, opkastning, mavesmerter, hoste, ondt i halsen, løbende næse eller udslæt.

Både Clozaril og Risperdal kan interagere med alkohol, antidepressiva, barbiturater, cimetidin, narkotika eller beslaglægemidler.

Clozaril kan også interagere med andre antipsykotiske lægemidler, armodafinil, modafinil, arsenitrioxid, bosentan, conivaptan, dexamethason, nefazodon, imatinib, isoniazid, St. John's wort, tacrolimus, antibiotika, antifungale midler, anti-malaria medicin, atropin, belladonna, clidinium, dicyclomin, scopolamin, hjerte- eller blodtryksmedicin, HIV / AIDS medicin, medicin til forebyggelse eller behandling af kvalme og opkastning eller migrænepinepine.

Risperdal kan også interagere med andre lægemidler, som gør dig træt (såsom koldt eller allergisk medicin, sovende piller, muskelafslappende midler og medicin til angst), ranitidin, clozapin, rifampin eller medicin, der anvendes til behandling af Parkinsons sygdom.

Stop ikke med at bruge Clozaril pludselig, eller du kan have ubehagelige abstinenssymptomer.

Hvad er mulige bivirkninger af Clozaril?

Bivirkninger af Clozaril inkluderer:

  • tør mund eller hals
  • hovedpine
  • sløret syn
  • døsighed
  • svimmelhed
  • træthed
  • mistet appetiten
  • mavesmerter
  • kvalme
  • diarré
  • forstoppelse
  • gas eller
  • muskel svaghed.

Hvad er mulige bivirkninger af Risperdal?

  • ekstrapyramidale virkninger (pludselige, ofte rykkede, ufrivillige bevægelser af hoved, nakke, arme, krop eller øjne)
  • svimmelhed,
  • træthed,
  • døsighed,
  • træthed,
  • feber,
  • vægtøgning,
  • føler sig varm eller kold,
  • hovedpine,
  • tør mund,
  • øget appetit,
  • rastløshed,
  • angst,
  • søvnproblemer (søvnløshed)
  • kvalme,
  • opkastning,
  • mavesmerter,
  • forstoppelse,
  • hoste,
  • ondt i halsen,
  • løbende næse,
  • eller hududslæt.

Fortæl det til din læge, hvis du oplever alvorlige bivirkninger af Risperdal, herunder sværhedsvanskeligheder, muskelspasmer, rysten (tremor), mentale / humørsvingninger eller tegn på infektion (såsom feber, vedvarende ondt i halsen).

Hvad er Clozaril?

Clozaril (cyclobenzaprin) er en muskelafslappende middel, der er angivet som et supplement til hvile og fysisk terapi til lindring af muskelspasmer forbundet med akutte, smertefulde muskuloskeletale tilstande.

Hvad er Risperdal?

Risperdal (risperidon) er et atypisk antipsykotisk præparat til behandling:

  • skizofreni,
  • bipolar mani,
  • og autisme.

Har hospitaler influenza spredt under kontrol?


Nyhedsbillede: Har sygehus influenza spredt under kontrol?

Fredag ​​den 19. april 2019 (HealthDay News) – Mange sygehusarbejdere og patienter spreder influenza, før de viser symptomer, siger en ny undersøgelse.

Bundlinjen: Aktuelle influenzainfektionskontrolforanstaltninger på hospitaler kan være utilstrækkelige, siger de schweiziske forskere.

"Vores resultater tyder på, at influenzainfektion i akut pleje er almindelig, og en betydelig del af individer ser ud til at kaste influenzavirus uden at have nogen symptomer, hvilket gør udbredelsen af ​​influenza meget vanskelig at kontrollere selv med selvdiagnosticering og nuværende infektionskontrolpraksis", sagde studere forfatter Dr. Stefan Kuster, Universitetshospitalet i Zürich og Zürich Universitet.

Over to på hinanden følgende influenzesæsoner (2015-2016 og 2016-2017) fulgte forskerne 152 sundhedspersonale og 542 indrømmede patienter på University Hospital. Influenztest blev udført dagligt.

I disse influenzesæsoner blev 11% af sundhedsarbejderne og 4% af patienterne diagnosticeret med en influenzainfektion. De fleste udviklede influenzaproblemer, men to af personalet og to af patienterne havde ingen influenzaproblemer.

Forskerne fandt også, at 17% af 71 influenzapositiv swabs indsamlet fra sundhedsarbejdere og 8% af 38 influenzapositiv swabs fra patienter blev opnået på dage, hvor de ikke havde nogen influenzalignende symptomer.

Desuden havde to 14 sundhedspersonale inficeret med influenza en positiv influenzetest, før symptomerne udviklede sig.

Undersøgelsen blev præsenteret 13.-16. April på den europæiske kongres for klinisk mikrobiologi og infektionssygdomme i Amsterdam.

"Influenzavaccination er ikke perfekt, men er fortsat det bedste redskab, vi skal beskytte sundhedspersonale og deres patienter mod alvorlig sygdom," sagde Kuster i en pressemeddelelse fra kongressen.

Data og konklusioner, der præsenteres på møder, betragtes som regel foreløbige, indtil de offentliggøres i en peer-reviewed medical journal.

– Robert Preidt

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Alle rettigheder forbeholdes.

KILDE: Europæisk Kongres for Klinisk Mikrobiologi og Infektionssygdomme, Nyhedsfrigivelse, 15. april 2019

Klinikernes komfortniveauer lavt med livsforventningsdiskussioner


Færre end halvdelen af ​​læger, sygeplejersker og registrerede sygeplejersker (APRN'er) rapporterer altid eller ofte, at de har aflivet diskussioner med ældre patienter med kroniske sygdomme, ifølge en nylig Medscape-afstemning.

Udbyderne siger også, at mange patienter også afvikler diskussionerne.

Blandt lægerne sagde 42%, at de altid eller ofte havde diskussionerne, og 48% af sygeplejersker og APRN'er svarede på den måde.

Svarene var forskellige med leverandørens alder. Blandt læger yngre end 55 år, sagde 39%, at de altid eller ofte havde diskussionerne, men øvelsen var meget mere almindelig hos læger i alderen 55 år eller derover. I den gruppe sagde 63%, at de altid eller ofte havde forhandlingerne.

Blandt sygeplejersker / APRN under 55 år sagde 44%, at de ofte eller altid havde diskussionerne, men stigningen var mindre udtalt (54%) end blandt læger for de 55 år eller derover.

Responsen udgjorde 348 i afstemningen, der først blev offentliggjort den 6. februar og omfattede 180 læger og 168 sygeplejersker / APRN'er.

Undersøgelsen blev taget i lyset af to nylige artikler om, hvordan og hvornår patienter ønskede at tale om deres forventede levetid og hvordan man kunne henvende sig til sådanne samtaler med patienterne.

I den første artikel, offentliggjort i Annaler for familiemedicin , blev mere end 1000 ældre voksne med kroniske sygdomme spurgt om deres præferencer om forventede levealder. Forskere fandt, at 59% af respondenterne ikke ønskede at have diskussionerne, hvis lægen forventede at de ville leve i mindst 10 år.

Men hvis forventede resterende år var 2 eller færre, ønskede 55,8% deres læge at tale med dem om det. Omvendt ønskede næsten 17% af respondenterne ikke at tale om forventet levealder, selvom det faldt til 1 måned, ifølge artiklen.

Den anden artikel, offentliggjort i JAMA Interne Medicin , foreslog, at læger starter sådanne samtaler med personlig håb, der er parret med bekymring – for eksempel: "Jeg håber, at du vil have lang tid at leve med din hjertesygdom, men jeg er også bekymret over, at tiden kan være kort, så kort som nogle få år."

Kommentarer til Medscapes rapportering af de to undersøgelser omfattede divergerende synspunkter blandt udbydere.

En patolog kommenterede: "Der er virkelig aldrig grund til at have denne diskussion. Når en patient fortæller mig, at de har fået X-tid, fortæller jeg dem, at sygdomme ikke kan læse statistikker. Jeg giver dem en grund til at fortsætte , ikke at gå på antidepressiva, hvilket er præcis, hvad den snak fører til. "

En registreret sygeplejerske tog et andet synspunkt: "At præsentere virkeligheden og være ærlig, kan give patienten / familien mulighed for at vælge [forgo] unødvendige og potentielt skadelige behandlinger og / eller diagnostiske undersøgelser, når de er forgæves. Denne idé om, at vi aldrig bør tale med mennesker med flere comorbid betingelser, hvis sygdomsprogression og bane indikerer at de begynder at komme ind i de afsluttende faser er absurde. "

Mænd mere behagelige med samtalen

Medscape undersøgelsen viser, at selv om mandlige og kvindelige læger har forventet levealder samtaler med tilsvarende hyppighed, er kvindelige læger ofte mindre behagelige at have dem.

Omkring to femtedele af kvindelige og mandlige læger rapporterede, at de altid eller ofte havde samtalerne. Da de havde diskussionerne, sagde kvindelige læger oftere, at de var ubehagelige eller meget ubehagelige (42%), mens 27% af de mandlige læger svarede på den måde.

Ældre udbydere rapporterede mere trøst med diskussionerne. Blandt læger yngre end 55 år, sagde 34% at de var komfortable eller meget komfortable med diskussionerne sammenlignet med 59% af de 55 år eller derover. Blandt sygeplejersker / APRN'er var 48% komfortable eller meget komfortable mod 58% af dem i alderen mindst 55 år.

En lunge / kritisk plejelæge, der arbejder fuld tid som en intensivist, kommenterede afstemningen, at hun har disse diskussioner hver dag.

"[Twenty-five years] og det bliver aldrig nemmere, "sagde hun." Jeg finder det store flertal af patienterne er modtagelige og værdsætter ærlighed og fuldstændig afsløring, hvis de leveres på omsorgsfuld måde. Ofte er det familiemedlemmer, der kan have flere problemer, nogle gange i modsætning til patientens ønsker. "

En kommentator, der oplyste hans tilknytning som "anden sundhedsudbyder" sagde, at han normalt forlader beslutningen om at tale om emnet til patienten.

"Uden for særlige omstændigheder venter jeg generelt på patienten om at forkaste emnet," skrev han. "Hvis jeg beslutter, er det overbevisende behov for patienten at overveje dette, så vil jeg lade dem vide, at de skal tage det i betragtning, og jeg er til enhver tid tilgængelig for at diskutere det."

Men afstemningspersonale sagde, at mange patienter afskrækker afslutte samtaler.

Mere end en tredjedel af lægerne (36%) sagde, at ældre patienter altid eller ofte satte dem af og 31% sagde patienter sjældent eller aldrig satte dem af. Næsten halvdelen af ​​sygeplejersker / APRN'er (49%) sagde, at patienter altid eller ofte afskød sådanne diskussioner, og 13% sagde de sjældent eller aldrig gjorde.

Følg Medscape på Facebook , Twitter , Instagram , og Youtube

Cogentin vs Akineton receptbehandling for Parkinsons sygdom: Forskelle og bivirkninger


Er Cogentin og Akineton det samme?

Cogentin (benztropin mesylat) og Akineton (biperidenhydrochlorid) er anti-Parkinsons agenter og anticholinergiske midler, der er foreskrevet til behandling af symptomer på Parkinsons sygdom og relaterede lægemiddelinducerede bivirkninger.

Bivirkninger af Cogentin og Akineton, der ligner løgn, svimmelhed, kvalme, synskift eller mundtørhed.

Bivirkninger af Cogentin, der adskiller sig fra Akineton, omfatter hovedpine, appetitløshed, maveforstyrrelser, søvnløshed, skælvende hænder, følelsesløshed i dine fingre, depression, hukommelsesproblemer, nervøsitet, spænding eller øget lysfølsomhed.

Bivirkninger af Akineton, der adskiller sig fra Cogentin, omfatter tør næse / hals, eufori eller desorientering, forstoppelse, opkastning, agitation, forstyrret opførsel, nedsat svedtendens, urinretention / vanskelig eller smertefuld vandladning, ufrivillige bevægelser, langsom hjertefrekvens og en reduktion i hurtig øjenbevægelse (REM) søvn.

Både Cogentin og Akineton kan interagere med alkohol, narkotika, antidepressiva eller medicin til behandling af psykiatriske lidelser.

Cogentin kan også interagere med andre lægemidler, som gør dig træt (såsom koldt eller allergisk medicin, sedativer, sovende piller, muskelafslappende midler og medicin til anfald, depression eller angst), amantadin, glycopyrrolat, mepenzolat, diuretika (vandpiller) kaliumtilskud, atropin, belladon, dimenhydrinat, meclizin, methscopolamin, scopolamin, blære eller urinmedicin, bronchodilatorer, irritabel tarm medicin eller medicin til behandling af Alzheimers demens.

Akineton kan også interagere med antiarytmika eller antihistaminer.

Hvad er mulige bivirkninger af Cogentin?

Bivirkninger af Cogentin omfatter:

  • døsighed,
  • svimmelhed,
  • hovedpine,
  • mistet appetiten,
  • kvalme,
  • ondt i maven,
  • visionsændringer,
  • søvnløshed,
  • skælvende hænder
  • følelsesløshed i dine fingre,
  • depression,
  • hukommelsesproblemer,
  • nervøsitet,
  • ophidselse,
  • tør mund,
  • dobbeltsyn eller
  • øget lysfølsomhed.

Hvad er mulige bivirkninger af Akineton?

Almindelige bivirkninger af Akineton omfatter:

  • tør mund / næse / hals,
  • sløret syn,
  • døsighed,
  • eufori eller desorientering,
  • urinretention,
  • svimmelhed, når du står op,
  • forstoppelse,
  • kvalme,
  • opkastning,
  • agitation,
  • forstyrret adfærd,
  • nedsat sved,
  • svær eller smertefuld vandladning,
  • ufrivillige bevægelser,
  • langsom hjertefrekvens, og
  • en reduktion i hurtig øjenbevægelse (REM) søvn.

Hvad er Cogentin?

Cogentin (benztropinmesylat) er et anti-Parkinsons middel og anticholinergt middel, der er ordineret til behandling af symptomerne på Parkinsons sygdom og relaterede lægemiddelinducerede bivirkninger.

Hvad er Akineton?

Akineton (biperidenhydrochlorid) Tablet er et anticholinergt antiparkinsonmiddel, der anvendes til at behandle stivhed, tremor, spasmer og dårlig muskelkontrol af Parkinsons sygdom. Akineton bruges også til at behandle og forhindre disse samme muskulære tilstande, når de er forårsaget af stoffer som chlorpromazin, fluphenazin, perphenazin og andre.

Lovende resultater i Mice Prompt Human Test af Novel Lymfom Vaccine


NEW YORK (Reuters Health) – En in situ vaccine (ISV) kombineret med immunstimulerende midler og strålebehandling viste effektivitet hos mus, hvilket gav anledning til et fase 1 forsøg med patienter med avanceret indolent non-Hodgkin's lymfom (INHL), siger forskere.

En række museeksperimenter af Dr. Joshua Brody fra Icahn School of Medicine på Mount Sinai i New York City og kolleger lagde grunden til vaccinen, så de kunne inducere antitumorimmunitet in vivo.

Specifikt bestemte de, at Fms-lignende tyrosinkinase 3-ligand (Flt3L) rekrutterer intratumorale dendritiske celler, som derefter kan læsses med tumorassocierede antigener og sensibiliseres til en tolllignende receptoragonist (TLRa) via radioterapi (XRT).

Tværtimod fungerer Flt3L / XRT / TLRa triplet som en ISV, der inducerer systemisk antitumorimmunitet og adaptiv resistens, ifølge deres Nature Medicine-rapport, online 8. april.

"Flt3L rekrutterer dendritiske celler til tumoren, radioterapi belaster disse celler med tumorantigener, og TLR-agonisten aktiverer de antigenbelastede dendritiske celler, som derefter søger eventuelle tumorceller, der bærer disse antigener og ødelægger dem." Dr. Brody forklaret i en e-mail til Reuters Health.

De prækliniske undersøgelser viste også, at tilsætning af PD1-blokade til ISV øgede den holdbare remissionsrate i musemodellen fra ~ 40% til ~ 80%.

Resultaterne førte til den lille fase I ISV-retssag, der stadig er i gang (https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01976585). Ved skrivelsen af ​​Nature Medicine-rapporten havde 11 patienter med INHL modtaget flere doser Flt3L og TLRa, herunder injektioner direkte ind i tumoren. Samlet set blev ISV tolereret godt. En patient oplevede grad 2 feber; alle andre bivirkninger var grad 1. Otte patienter havde delvis eller fuldstændig regression af den behandlede tumor.

Eksplorationsanalyser viste, at der ved fjernt (ubehandlede) tumorer udviklede to patienter, seks havde stabil sygdom eller mindre (<50%) regressioner, der varede 3-18 måneder. Tre patienter viste signifikante fjerne tilbagefald og opnåede remission (ét komplet respons og to delresponser af omfangsrig sygdom).

"Vi viste, at vi kunne injicere to immunstimulerende midler i en enkelt tumor og – ved at narre immunsystemet til at tro at kræften er som en infektion – immunceller kunne køre igennem hele kroppen og eliminere kræftceller, hvor de gemmer sig" Dr. Brody sagde. "Vi var overraskede over, hvor effektiv denne tilgang kunne være hos nogle af vores patienter med avanceret stadium kræft med stor tumorbyrde."

Fra nu af er der ingen måde at bestemme, hvilke patienter der kan reagere på behandlingen, anerkendte Dr. Brody. "For vores nyere iteration af dette forsøg, hvor vi kombinerer vaccinen med" standard "immunterapi (anti-PD1 antistoffer) (https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03789097), formoder vi, at den fælles biomarkør af mængde af PD-L1 ekspression af tumorcellerne kan være en forudsigelse for, hvem der vil have de bedste reaktioner. "

Opfølgningsprøven registrerer patienter med lymfom, brystkræft og hoved / halskræft, tilføjede han.

Dr. Mark Mulligan, direktør for NYU Langone Vaccine Center i New York City kaldte tilgangen "lovende".

"Denne undersøgelse har identificeret en tilgang hos mus og et lille antal mennesker til at aktivere anti-tumor killers-T-celler, der målretter indolente ikke-Hodgkins lymfomer, og holder ud af muligheden for at tilføje immunterapi for at forbedre antitumor-effekten endnu mere ved tager 'bremserne af' de dræbte T-celler (igangværende menneskelige arbejde), "fortalte han Reuters Health via e-mail.

Når det er sagt, tilføjede han: "Dette er et musestudium og en rapport om en tidlig fase-undersøgelse – den tidligste fase, der tester sikkerheden ved tilgangen i et relativt lille antal emner og begynder at indsamle data om effektivitet. Resultaterne skal bekræftes i et større, randomiseret, kontrolleret klinisk forsøg med sikkerheden og effekten af ​​denne tilgang. "

Forskningsstøtte blev ydet af Merck & Co., Celldex Therapeutics, Oncovir og Genentech. Dr. Brody har modtaget finansiering fra Genetech. To forfattere er medarbejdere hos Celldex, og en er ansat hos Oncovir.

KILDE: https://go.nature.com/2Pn5VP4

Nat Med 2019.

Arbejdsgivere kan stymie fremskridt for gravide kvinder


Tirsdag den 23. april 2019 (HealthDay News) – Mange amerikanske kvinder føler sig mindre velkommen på arbejde, når de bliver gravid, finder en ny undersøgelse sig.

På den anden side får forventede og nye fædre ofte en karriereforøgelse.

"Vi fandt ud af, at gravide kvinder oplevede nedsat karriereopmuntring på arbejdspladsen, først efter at de havde afsløret, at de var gravid," siger undersøgelsesforfatteren Samantha Paustian-Underdahl. Hun er assistent professor i ledelse ved Florida State University.

I undersøgelsen blev "karriereopmuntring" defineret som bestræbelser fra chefer og medarbejdere til at hjælpe yderligere en medarbejders karriere. Det blev vurderet ved et spørgeskema, hvor arbejdstagere sagde ja eller nej til udsagn som: "Folk på min arbejdsplads giver mig råd om, hvordan man opnår anerkendelse i organisationen" eller "Folk på min arbejdsplads bruger deres indflydelse til at understøtte mit fremskridt i organisation."

Den nye undersøgelse fandt, at "når de fortalte ledere og kolleger [about their pregnancy], vi oplevede et fald i karriereopmuntring for kvinder, men en stigning i karriereopmuntring til mænd, "sagde Paustian-Underdahl.

Når gravide kvinder får mindre karriereopmuntring på arbejdspladsen, kan deres motivation til at forblive hos deres arbejdsgiver eller i arbejdsstyrken falde, bemærkede forskerne.

Forventende og nye fædre, der får øget karriereopmuntring, bliver ofte mere engagerede i arbejde, ifølge undersøgelsen, der for nylig blev offentliggjort i Journal of Applied Psychology.

Men selv om gravide kvinder får mindre opmuntring på arbejde, mister de ikke deres begejstring for deres job.

"I modsætning til forventningerne steg karriere motivationen for både mænd og kvinder i løbet af graviditeten," sagde Paustian-Underdahl i en pressemeddelelse fra universitetet. "Vi forventede karriere motivation at falde for mødre i hele graviditeten, men vi fandt det modsatte at være sandt."

Den forskellige behandling af forventede kvinder og mænd – kendt som "moderskabsstraf" og "faderskabspræmien" – er blevet dokumenteret i tidligere undersøgelser, men forskerne sagde, at dette er den første til at vise, at kvinder, der føler sig uvelkomne på arbejdspladsen kan beslutte at fravælge.

Arbejdssteder bør ikke skære ned på at støtte gravide kvinders karriereudvikling, og ledere bør give begge fædre og mødre med social og karrierehjælp til at hjælpe dem med at nå arbejde og familiemål, ifølge Paustian-Underdahl.

"Hvis arbejdsgiverne ønsker at beholde top talent, bør de have ærlige samtaler med medarbejderne om deres karrieremål og -planer, og så skal ledere yde støtte til at hjælpe medarbejderne med at nå disse mål," sagde hun.

"Organisationer skal give deres medarbejdere den opmuntring, de leder efter, fordi gravide kvinder i denne undersøgelse virkelig ønskede karrierehjælp, og de fik det ikke," konkluderede Paustian-Underdahl.