Hepatitis B-symptomer, vaccine, diagnose, test og behandling


Fakta, du bør vide om hepatitis B

Hepatitis B er en infektiøs hepatitis forårsaget af hepatitis B-virus (HBV). Denne infektion har to mulige faser; 1) akut og 2) kronisk.

  1. Akut hepatitis B henviser til nyligt erhvervede infektioner. Berørte personer bemærker symptomer cirka 1 til 4 måneder efter eksponering for virussen. Hos de fleste mennesker med akut hepatitis løber symptomerne over uger til måneder, og de helbredes for infektionen. Imidlertid udvikler et lille antal mennesker en meget alvorlig, livstruende form for akut hepatitis kaldet fulminant hepatitis.
  2. Kronisk hepatitis B er en infektion med HBV, der varer længere end 6 måneder. Når infektionen bliver kronisk, forsvinder den muligvis aldrig helt.

De fleste inficerede voksne er i stand til at bekæmpe virussen, så deres infektion helbredes. En lav procentdel af voksne inficeret med HBV udvikler videre kronisk infektion. Børn har en meget højere risiko for kronisk infektion. Et flertal af smittede små børn vil ikke klare viruset fra deres kroppe og fortsætte med at udvikle kronisk infektion.

Cirka to tredjedele af mennesker med kronisk HBV-infektion er kroniske bærere. Disse mennesker udvikler ikke symptomer, selvom de har virussen og kan overføre den til andre mennesker. Den resterende tredjedel udvikler "aktiv" hepatitis, en leversygdom, der kan være meget alvorlig.

  • Leveren er et vigtigt organ, der filtrerer toksiner ud af blodet, lagrer energi til senere brug, hjælper med fordøjelsen og fremstiller stoffer, der bekæmper infektioner og kontrollerer blødning.
  • Leveren har en utrolig evne til at helbrede sig selv, men langvarig betændelse forårsaget af HBV kan resultere i permanent skade.
  • Ardannelse i leveren kaldes cirrhose, en tilstand, der traditionelt er forbundet med alkoholisme, men en, der også er forårsaget af kronisk aktiv hepatitis B-infektion såvel som andre tilstande. Når dette sker, kan leveren ikke længere udføre sine normale funktioner og kan mislykkes fuldstændigt. Den eneste behandling mod leversvigt er levertransplantation.
  • Kronisk hepatitis B kan også føre til en type leverkræft kaldet hepatocellulært karcinom.
  • Enhver af disse tilstande kan være dødelig. Cirka 15% til 25% procent af mennesker med kronisk hepatitis B dør af leversygdom.

Hepatitis B er den mest almindelige alvorlige leverinfektion i verden.

I USA er hepatitis B stort set en sygdom hos unge voksne i alderen 20-50 år.

Den gode nyhed er, at infektion med HBV normalt kan forebygges, fordi der er en effektiv vaccine. Brug af vaccinen har resulteret i et stort fald i antallet af nye infektioner rapporteret i USA hvert år.

Hvordan spredes hepatitis B?

Hepatitis B-virussen er kendt som en blodbåret virus, fordi den overføres fra en person til en anden via blod eller væsker, der er forurenet med blod. En anden vigtig overførselsvej er fra en inficeret mor til et nyfødt barn, der opstår under eller kort efter fødslen.

  • Direkte kontakt med blod kan forekomme ved brug af beskidte nåle under ulovlig stofbrug, utilsigtede nålepinde, der opleves af sundhedsarbejdere eller kontakt med blod på anden måde. Sæd, der indeholder små mængder blod og spyt, der er forurenet med blod, bærer også virussen.
  • Virussen kan overføres, når disse væsker kommer i kontakt med brudt hud eller en slimhinde (i munden, kønsorganerne eller endetarmen) af en uinficeret person.

Mennesker, der har en øget risiko for at blive inficeret med hepatitis B-virus, inkluderer følgende:

  • Mænd eller kvinder, der har flere sexpartnere, især hvis de ikke bruger kondom
  • Mænd, der har sex med mænd
  • Mænd eller kvinder, der har sex med en person, der er inficeret med hepatitis B-virus
  • Mennesker med andre seksuelt overførte sygdomme
  • Mennesker med HIV eller hepatitis C
  • Mennesker, der injicerer stoffer med delte nåle
  • Mennesker, der modtager organtransplantationer eller transfusioner af blod eller blodprodukter (ekstremt sjældne i disse dage)
  • Mennesker, der gennemgår dialyse for nyresygdom
  • Institutionaliserede mentalt handicappede og deres ledsagere, plejere og familiemedlemmer
  • Sundhedspersonale, der sidder fast med nåle eller andre skarpe instrumenter, der er forurenet med inficeret blod
  • Spædbørn født af inficerede mødre
  • Mennesker født uden for De Forenede Stater i områder, hvor hepatitis B er almindelig
  • Mennesker, der rejser til områder i verden, hvor hepatitis B er almindelig

I nogle tilfælde er kilden til transmission aldrig kendt.

Du kan ikke få hepatitis B fra følgende aktiviteter:

  • Når nogen nyser eller hoster på dig
  • Krammer nogen
  • Ryster en persons hånd
  • Amme dit barn
  • Spise mad eller drikkevand
  • Afslappet kontakt (f.eks. Et kontor eller en social indstilling)




SLIDESHOW

Fordøjelsesforstyrrelser: Almindelige misforståelser
Se Slideshow

Hvad er Symptomer på hepatitis B?

Halvdelen af ​​alle mennesker, der er inficeret med hepatitis B-virussen, har ingen symptomer og indser måske aldrig, at de er blevet inficeret. Voksne er mere tilbøjelige til at udvikle symptomer end børn. For dem, der bliver syge, udvikles symptomer normalt inden for 1 til 4 måneder efter eksponering for virussen. De første symptomer ligner ofte influenza.

Almindelige symptomer på hepatitis B inkluderer:

  • Appetit-tab
  • Følelse træt (træthed)
  • Kvalme og opkast
  • Kløe over hele kroppen
  • Smerter over leverens placering (på højre side af maven, under det nederste ribbenbur)
  • Gulsot (en tilstand, hvor huden og de hvide øjne bliver gule i farve)
  • Mørk urin (farven på cola eller te)
  • Blegfarvet afføring (grålig eller lerfarvet)

Andre typer akut viral hepatitis såsom hepatitis A og hepatitis C har symptomer, der ikke kan skelnes fra hepatitis B.

Fulminat hepatitis er en alvorlig form for akut hepatitis, der kan være livstruende, hvis den ikke behandles med det samme. Heldigvis er fulminat hepatitis sjælden. Symptomerne på fulminat hepatitis udvikler sig meget pludseligt og kan omfatte:

Langvarig kvalme og opkast kan forårsage dehydrering. Personer med dehydrering kan bemærke disse symptomer:

  • Ekstrem svaghed
  • Forvirring eller koncentrationsproblemer
  • Hovedpine
  • Mangel på vandladning
  • Irritabilitet

Symptomer på leverskade kan omfatte følgende:

  • Væskeretention forårsager hævelse i maven (ascites) og undertiden benene
  • Vægtøgning på grund af ascites
  • Vedvarende gulsot
  • Tab af appetit, vægttab, spild
  • Opkast med blod i opkastet
  • Blødning fra næse, mund eller rektum; eller blod i afføring
  • Hepatisk encephalopati (overdreven søvnighed, mental forvirring og i avancerede stadier, udvikling af koma)

Hvornår skal jeg ringe til lægen for hepatitis B?

Ring til din læge, hvis du har noget af følgende:

  • Kvalme og opkast, der ikke forsvinder om 1-2 dage
  • Manglende evne til at holde væsker nede
  • En høj feber eller feber, der vedvarer mere end 2 dage
  • Gul hud eller øjne
  • Mørk farvet urin (som te eller cola)
  • Smerter i maven.

For alvorlige symptomer, inklusive forvirring eller delirium, skal du gå til et akutmottagende hospital.

Du skal også kontakte din læge, hvis du mener, at du måske er blevet udsat for hepatitis B-virussen.

Hvis du har kronisk hepatitis B-infektion og tror, ​​at du muligvis er gravid; eller hvis du er gravid og tror, ​​at du er blevet udsat for hepatitis B, skal du med det samme informere læge.

Hvordan diagnosticeres hepatitis B?

Hepatitis B-infektion diagnosticeres med blodprøver. Disse tests kan detektere stykker af virussen i blodet (antigener), antistoffer mod virussen og viralt DNA ('viral belastning'). Blodprøver for HBV udføres ofte, når rutinemæssigt blodarbejde viser unormale leverfunktionsundersøgelser eller hos patienter, der har en øget risiko for eksponering. Hvis en patient har haft en stor mængde opkast eller ikke har været i stand til at optage væsker, kan blodelektrolytter også kontrolleres for at sikre, at patientens blodkemi er i balance.

Andre tests kan bestilles for at udelukke andre medicinske tilstande.

Røntgenstråler og andre diagnostiske billeder er kun nødvendige under meget usædvanlige omstændigheder.

Hvis en patient diagnosticeres med kronisk hepatitis B, skal de regelmæssigt besøge sin læge. Blodprøver kan hjælpe med at bestemme, hvor aktiv infektionen er, og om der har været skade på leveren.

Blodprøver alene er muligvis ikke nok til at vejlede behandlingen i kronisk HBV. Andre test inkluderer:

  • CT-scanning eller ultralyd: Disse diagnostiske billeddannelsestests bruges til at detektere omfanget af leverskade og kan også påvise leverkræft forårsaget af kronisk hepatitis B.
  • Leverbiopsi: Dette indebærer fjernelse af et lille stykke af leveren. Det gøres normalt ved at indsætte en lang nål i leveren og trække vævet ud. Vævet undersøges under et mikroskop for at detektere ændringer i leveren. En biopsi kan udføres for at registrere omfanget af leverskader eller for at evaluere, hvor godt en behandling fungerer.

Er der hjemmemedisiner til hepatitis B?

Målet med egenpleje er at lindre symptomer og forhindre forværring af sygdommen.

  • Drik masser af væsker for at forhindre dehydrering. Bouillon, sportsdrikke, gelatine, frosset is-godbidder (såsom Popsicles) og frugtsaft foretrækkes, fordi de også giver kalorier.
  • Spørg din læge, inden du tager medicin, også dem, der er over-the-counter. Nogle medikamenter afhænger af leveren, og leverskade kan forringe kroppens evne til at metabolisere disse lægemidler. Hvis du bruger receptpligtig medicin, skal du kontakte din læge for at se, om doserne skal justeres, eller om medicinen midlertidigt skal afbrydes.
  • Undgå at drikke alkohol, indtil din læge tillader det. Personer med kronisk HBV bør undgå alkohol resten af ​​livet.
  • Prøv at spise en diæt, der giver tilstrækkelig ernæring. Tag det roligt. Det kan tage lidt tid, før dit energiniveau vender tilbage til det normale.
  • Undgå langvarig, kraftig træning, indtil symptomerne begynder at blive bedre.
  • Ring til din læge for rådgivning, hvis din tilstand forværres eller nye symptomer vises.
  • Undgå enhver aktivitet, der kan sprede infektionen til andre mennesker (samleje, dele nåle osv.).

Hvad er Behandling af hepatitis B?

Akut hepatitis B løser normalt alene og kræver ikke medicinsk behandling. Hvis der er meget alvorlige symptomer som opkast eller diarré, kan den berørte person kræve behandling for at genoprette væsker og elektrolytter. Der er ingen medicin, der kan forhindre akut hepatitis B i at blive kronisk.

Hvis en person har kronisk hepatitis B, skal de kontakte deres sundhedsudbyder og afgøre, om medicinsk behandling er passende.

Hvad er den medicinske behandling af hepatitis B?

Akut hepatitis B-infektion

Akut hepatitis B-infektion behandles ikke med antiviral medicin.

  • Hvis den inficerede person er dehydreret fra opkast eller diarré, kan en læge ordinere IV-væsker for at hjælpe dem med at føle sig bedre. Medicin kan også bruges til at kontrollere disse symptomer.
  • Mennesker med milde symptomer kan plejes derhjemme.

Kronisk hepatitis B-infektion

Graden af ​​leverskade er relateret til mængden af ​​aktiv, replikerende (multiplikerende) virus i blodet og leveren. Regelmæssigt at måle mængden af ​​HBV-DNA ('viral belastning') i blodet giver din læge en god idé om, hvor hurtigt virussen multiplicerer. De behandlinger, der nu er i brug, klassificeres som antivirale lægemidler, fordi de fungerer ved at forhindre virussen i at formere sig.

  • Antivirale midler, selv om den bedste behandling, der er kendt for kronisk hepatitis B, fungerer ikke hos alle personer med sygdommen.
  • Der er adskillige antivirale midler til kronisk hepatitis B, der er godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Nye lægemidler testes altid, og behandlingsanbefalinger kan ændres.
  • Antiviral terapi er ikke passende for alle med kronisk HBV-infektion. Det er forbeholdt personer, hvis infektion mest sandsynligt udvikler sig til aktiv hepatitis eller cirrhose.
  • Beslutninger om at påbegynde medicin til behandling af hepatitis B træffes af patienten og sundhedspersonalet, ofte i samråd med en specialist i sygdomme i fordøjelsessystemet (gastroenterolog), leveren (hepatolog) eller en specialist i infektionssygdomme.
  • Beslutningen om at behandle styres af resultaterne af leverfunktionstest, HBV DNA-test og ofte leverbiopsier efter en komplet historie og fysisk undersøgelse.

Behandlingen startes normalt, når blodprøver indikerer, at leverfunktionerne forringes, og mængden af ​​replikerende HBV stiger. Mange mennesker når aldrig dette punkt. For dem, der gør det, er intervallet mellem diagnose og start af behandling ret varierende.

Er kirurgi en behandling af hepatitis B?

Der er ingen kirurgisk behandling af hepatitis B.

Hvis leverskader er så alvorlige, at leveren begynder at svigte, kan levertransplantation anbefales.

  • Levertransplantation er en vigtig proces og kirurgi med en forlænget restitutionsperiode.
  • Det afhænger også af tilgængeligheden af ​​en matchende donorlever.
  • Hvis levertransplantation bliver en mulighed for et individ, vil en sundhedslæge diskutere risici og fordele med dem.

Hvilken anden terapi er der til rådighed mod hepatitis B?

Det vides, at ingen urter, kosttilskud eller anden alternativ terapi fungerer såvel som antiviral medicin til at bremse HBV-replikation og fremme leverheling ved hepatitis B. På dette tidspunkt anbefales ingen specifik urt eller urtepræparat.

Hvad er opfølgningen til hepatitis B?

Hvis en person har akut hepatitis B, vil en sundhedslæge trække blod og undersøge personen regelmæssigt for at se, om infektionen løser. Hvis personen udvikler kronisk hepatitis B, har han løbende brug for regelmæssige undersøgelser og blodprøver. Hvis disse test indikerer, at virussen aktivt beskadiger leveren, kan lægen muligvis foreslå en leverbiopsi eller begynde antiviral terapi. Den enkelte får også en vaccine mod hepatitis A, som er en ikke-beslægtet virus, der kan forårsage alvorlig leversygdom hos mennesker, der allerede bærer hepatitis B.

Kronisk hepatitis B er forbundet med hepatocellulært karcinom. Heldigvis er dette sjælden kræft. En blodprøve kan bruges til at påvise en markør for denne kræft, eller kræft kan påvises ved abdominal ultralyd. Personer med kronisk hepatitis B screenes normalt periodisk (hver 6. til 12. måned) for hepatocellulært carcinom, skønt det ikke er klart, om denne screening forbedrer overlevelsen.

Hvad er medicinen mod hepatitis B?

Alle følgende medicin, der bruges til behandling af kronisk hepatitis B, er antivirale medicin. De reducerer virussens evne til at reproducere sig i kroppen og giver leveren en chance for at helbrede sig selv. Disse lægemidler er ikke en kur mod hepatitis B, men de reducerer dog skaderne forårsaget af virussen. Selvom disse medikamenter er ens på nogle måder, er de forskellige på andre vigtige måder. Tal med din læge om den bedste medicin til dig.

Pegyleret interferon alfa-2b (Pegasys®)

Pegyleret interferon bruges alene eller i kombination med anden medicin.

  • Pegyleret interferon bremser replikationen af ​​virussen og øger kroppens immunsystem til at bekæmpe infektionen.
  • Det fungerer bedst hos mennesker, der har relativt lave niveauer af HBV-DNA (lav viral belastning).
  • Pegyleret interferon gives normalt ikke til personer, hvis leverskade er sket med cirrose, fordi det kan forværre leverskadene.
  • Behandlingen gives ofte i 48 uger, hvilket er kortere end for andre medicin, men pegyleret interferon kræver regelmæssige skud (injektioner), mens andre medicin tages oralt (gennem munden).
  • Pegyleret interferon har ubehagelige bivirkninger hos mange mennesker. Bivirkningerne ligner influenza. Denne medicin kan også forårsage eller forværre depression. For mange mennesker er bivirkningerne så alvorlige, at de ikke kan fortsætte med at tage medicinen.
  • Leverfunktionsundersøgelser og HBV-DNA-test bruges til at kontrollere, hvor godt behandlingen fungerer.
  • Interferon ser ud til at stoppe leverskaden hos op til 40% af mennesker, selvom tilbagefald er muligt.

Nukleosid / nucleotide-analoger (NA'er)

Nukleosid / nucleotid-analoger (NA'er) er forbindelser, der efterligner normale byggesten til DNA. Når virussen prøver at bruge analogerne, er den ikke i stand til at fremstille nye virale partikler. Eksempler på disse midler inkluderer adefovir (Hepsera®), entecavir (Baraclude®), lamivudin (Epivir-HBV®, Heptovir®, Heptodin®), Telbivudine (Tyzeka®) og tenofovir (Viread®).

  • NA'er reducerer mængden af ​​virus i kroppen. Mellem 20% og 90% af patienterne kan have reduceret niveauer indtil videre, at de ikke kan påvises. Det er klart, at dette er en bred vifte. Den højere succesrate opnås hos patienter, der ikke har "hepatitis B-antigen" (HBeAg). HBeAg detekteres ved en blodprøve og indikerer, at virussen aktivt formerer sig.
  • Bivirkninger er mindre almindelige end med pegyleret interferon. NA'er er blevet forbundet med ændringer i kropsfedtfordeling, reduceret antal blodlegemer og øgede niveauer af mælkesyre i blodet. Sjældent er NA'er forbundet med en alvorlig opblussen af ​​hepatitis, der kan være alvorlig eller dødelig.
  • HBV kan blive resistent over for NA'er med tiden.
  • NA'er helbreder ikke infektionen. Tilbagefald er muligt, selv hos patienter, der har haft et godt respons på behandlingen.

Er der en hepatitis B-vaccine?

Der er en vaccine mod hepatitis B-virussen (Engerix-B, Recombivax HB). Det er sikkert og fungerer godt til at forhindre sygdommen. I alt 3 doser af vaccinen gives over flere måneder. Hepatitis B-vaccine produceres også som et kombinationsprodukt, der inkluderer andre almindelige vaccinationer mod børn. Dette kan reducere antallet af skud, som et barn har brug for ved et enkelt besøg.

De følgende grupper skal vaccineres mod hepatitis B:

  • Alle børn yngre end 19 år, inklusive alle nyfødte – især dem, der er født af mødre, der er inficeret med HBV
  • Alle medarbejdere inden for sundhedsvæsenet og offentlig sikkerhed, der kan blive udsat for blod
  • Mennesker, der har hæmofili eller andre blodkoagulationsforstyrrelser og får transfusioner af humane koagulationsfaktorer
  • Mennesker, der har nyresygdom i slutstadiet, inklusive dem, der har behov for hæmodialyse for nyresygdom
  • Rejsende til lande, hvor HBV-infektion er almindelig. Dette inkluderer de fleste områder af Afrika, Sydøstasien, Kina og Centralasien, Østeuropa, Mellemøsten, Stillehavsøerne og Amazonasflodbassinet i Sydamerika.
  • Mennesker, der er i fængsel
  • Mennesker, der bor eller arbejder i boligfaciliteter for udviklingshæmmede
  • Mennesker, der injicerer ulovlige stoffer
  • Mennesker med en kronisk leversygdom såsom hepatitis C
  • Mennesker, der har flere sexpartnere eller nogensinde har haft en seksuelt overført sygdom
  • Mænd, der har sex med mænd
  • Personer med HIV
  • Mennesker, der har en seksuel partner, der er en HBV-transportør.
  • Husstandskontakter mellem personer, der er bærere af HBV.
  • Alle, der ønsker at blive vaccineret, uanset risikofaktorer.

Hepatitis B-immun globulin (BayHep B, Nabi-HB) gives sammen med hepatitis B-vaccinen til uvaccinerede mennesker, der er blevet udsat for hepatitis B.

  • Disse inkluderer nære kontakter af mennesker med HBV-infektion, sundhedsarbejdere, der er udsat for HBV-kontamineret blod, og spædbørn født af mødre inficeret med HBV.
  • At give immun globulin og vaccinen sammen i disse situationer forhindrer overførsel af sygdommen i 80% til 90% procent af tilfældene.

Hvordan forhindrer du hepatitis B?

Ud over hepatitis B-vaccinen inkluderer andre måder at beskytte dig mod HBV-infektion:

  • Hvis du er seksuelt aktiv, skal du praktisere sikker sex. Korrekt brug af latexkondomer kan hjælpe med at forhindre transmission af HBV, men selv når de bruges korrekt, er kondomer ikke 100% effektive til at forhindre transmission. Mænd, der har sex med mænd, skal vaccineres mod både hepatitis A og hepatitis B.
  • Hvis du injicerer medicin, skal du ikke dele nåle eller andet udstyr.
  • Del ikke noget (inklusive plejeprodukter), der måske har blod på det, såsom en barbermaskine, tandbørste, negleklipper osv.
  • Tænk på de sundhedsmæssige risici, hvis du planlægger at få en tatovering eller piercing. Du kan blive inficeret, hvis kunstneren eller personen, der gennemborer dig, ikke steriliserer nåle og udstyr, bruger engangshandsker eller vasker hænder ordentligt.
  • Sundhedspersonale skal følge standardforholdsregler og håndtere nåle og skarpe dele sikkert.
  • Hvis du er gravid eller tror, ​​at du muligvis er gravid, fortæl din læge, hvis du har nogen af ​​risikofaktorerne for HBV-infektion.

Er hepatitis B hærdeløs?

Nogle mennesker forbedrer sig hurtigt efter akut hepatitis B. Andre har et mere langvarigt sygdomsforløb med meget langsom forbedring i flere måneder eller med perioder med forbedring efterfulgt af forværring af symptomer.

En lille gruppe mennesker lider hurtigt af deres sygdom i det akutte stadium og udvikler alvorlig leverskade (fulminat hepatitis). Dette kan forekomme over dage til uger og kan være dødeligt.

Andre komplikationer af HBV inkluderer udvikling af en kronisk HBV-infektion. Mennesker med kronisk HBV-infektion er i yderligere risiko for leverskade (cirrhose), leverkræft, leversvigt og død.

Anmeldt den 2019/10/09

Referencer

Medicinsk revideret af Robert Cox, MD; American Board of Internal Medicine med subspecialitet i infektionssygdom

Forenede Stater. Centers for forebyggelse og kontrol af sygdomme. "Sygdomsbelastning fra viral hepatitis A, B og C i USA." .