Høft, rygsøjlefrakturer Hit kvindernes livskvalitet på lang sigt


Ældre mennesker, der oplever svaghed frakturer, især i hofte og rygsøjlen, kan tage mere end 10 år at genoprette deres sundhedsrelaterede livskvalitet (HRQL), siger canadiske forskere, som fandt ud af, at mange kvinder med hoftefrakturer aldrig helt kan komme sig.

Sayem Borhan, en ph.d.-studerende ved McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada og kolleger kiggede på optegnelserne over 7700 mænd og kvinder i alderen 50 år eller derover, der deltog i en prospektiv undersøgelse af osteoporose og undersøgte grader af ikke-traumatisk brud.

De fandt ud af, at hofte- og ryggfrakturer var forbundet med betydelige underskud i mobilitet, selvpleje og ambulation, især hvis de fandt sted inden for 5 år efter vurderingen. Et lignende billede blev set for flere hofte-, ryg- og ribfrakturer.

Hovedsagelig havde kvinder, der kun havde en hoftebrud, en 40% chance for at komme sig til deres livskvalitet, selv 10 år efter den oprindelige skade.

Forskningen, udgivet online den 5. februar i Journal of Bone and Mineral Research, indikerer, at brud har haft større indflydelse på kvinder end mænd, selvom det kan være en afspejling af det mindre antal mænd i undersøgelsen.

Resultaterne giver "overbevisende beviser for byrden og genoprettelsen af ​​brud på sundhedsrelateret livskvalitet", skriver teamet.

Kirurgi tager sig ikke af problemet; Bedøm for behandling

Anden forfatter Alexandra Papaioannou, MD, også af McMaster University, fortalte Medscape Medical News at patienterne typisk ikke er opmærksomme på den igangværende virkning af brud.

De vigtige erfaringer er, at trods de fleste patienter, der tænker på, at "operationen tager sig af problemet, gør det ikke," understregede hun.

Også forebyggelse af efterfølgende brud er nøglen. "Hvis du har brud, især af lår, hofte eller ribben efter en alder af 50 år, kan du blive betragtet som høj risiko og bør se din primærplejeleverandør."

Hun fortsatte: "Vi ved, at 40% af de mennesker, der kommer på hospital med en hoftebrud, havde en anden brud og blev aldrig behandlet."

"Vi har i vores hænder værktøjer til at forhindre den anden brud", konstaterede hun, understreger, at knoglebrud "er en epidemi, som vi kan forebygge" med behandlinger for osteoporose.

"Hvis du har mistet højden, hvis dit familiemedlem har haft hofte, rygsøjle, ribben eller håndledbrud, skal du virkelig bede om at blive vurderet til behandling."

Derudover skal balance- og modstandstræning indarbejdes, da "walking ikke er nok", understregede hun.

Kvinder helbreder mere langsomt

Selvom mange undersøgelser, der har set på virkningen af ​​osteoporose og brud på HRQL, har relativt få undersøgt de langsigtede virkninger af enkelt- og multiplefrakturer, forklar de canadiske forskere. De indsamlede 10-årige prospektive data fra den canadiske multicentre osteoporose undersøgelse af mænd og kvinder i mindst 50 år.

De vurderede hændelse kliniske frakturer forårsaget af et fald fra stående højde eller mindre dokumenteret i 5- og 10-årige interviews og som en del af årligt sendte spørgeskemaer.

I alt 2187 mænd og 5566 kvinder blev inkluderet i undersøgelsen med henholdsvis 66 år og 67 år medianalder.

Der var 138 brud blandt mænd, herunder 51 ribben, 31 hofte, 21 underarm, 16 rygsøjler, 14 skulder og fem bækken.

Kvinder havde i alt 770 brud, hvoraf 230 var underarm, 140 ribben, 128 hofte, 126 ryg, 101 skulder og 45 bækken.

Den gennemsnitlige forskel, betegnet som underskud, i Health Utilities Index (HUI) blev bestemt for deltagere med og uden brud.

Effekterne af enkelt- eller multiple fragilitetsfrakturer, tid (frakturer, der fandt sted mellem år 1 til 5 og 6 til 10) og genfinding til præfrakturniveau blev undersøgt.

Incident rygg- og hoftefrakturer var forbundet med signifikante underskud (varieret fra -0,19 til -0,07) på HUI-scorerne. Begge typer brud var forbundet med en negativ indvirkning på mobilitet, selvpleje og ambulation.

Som det kunne forventes, var de seneste brud (forekommende i år 6 til 10) forbundet med signifikant påvirkning af livskvaliteten i forhold til brud, der forekom lang tid før, bortset fra hoftebrud (underskud varede 5 år eller længere).

Kvinder med hoftefraktur genopbyggede sig aldrig til deres præfrakturniveau score (odds ratio, 0,41), mens kvinder med rygsøjlebrud tog 5 år at genvinde deres præfraktur HRQL.

Og blandt de 173 kvinder med flere brud, var der en signifikant indvirkning på HRQL for flere hofte-, ryg- og ribfrakturer, henholdsvis -0,14, -0,16 og -0,21 på HUI.

"Vores analyse tyder på, at enkelt- og multipel hoftefrakturer samt flere ryg- og ribfrakturer påvirker HRQL af ældre over en længere periode," siger forskerne.

Kvinder med højere risiko for rygsøjlen

Den langsomme tilbagesøgningshastighed hos kvinder i forhold til mænd kunne i det mindste delvis skyldes den mindre stikprøvestørrelse af mænd og manglende magt, hvilket angiver et område til fremtidig forskning, og Papaionnou sagde, at kvinder har større risiko for rygsøjlebrud, hvilket kan have en dramatisk effekt på deres kropsholdning.

Folk har en tendens til at tro, at hvis ryggen er buet, er det en normal del af aldringen, "når det faktisk ikke er tilfældet", bemærkede hun.

"Den buede ryg kan påvirke hvordan du kan klæde sig om morgenen, hvordan du kan lave din seng, selv enkle ting som at gå ud på en tur, fordi hele dit tyngdepunkt skifter frem … du har en tendens til at falde mere. "

"Vi ved, at vi kan forhindre alt dette," understregede hun. "Hver gang efter 50 år efter brud skal du vurderes for [osteoporosis] behandling."

Der blev ikke modtaget finansiering til undersøgelsen. Papaioannou har rapporteret om at modtage tilskudsmidler og honorarium fra Amgen og Eli Lilly. Oplysninger om de andre forfattere er opført i artiklen.

J Bone Min Res. Udgivet online 5. februar 2019. Abstract

For mere diabetes og endokrinologi nyheder, følg os på Twitter og på Facebook.