Hormonterapi kan beskytte mod knægtes artrose


Postmenopausale kvinder, der tager menopausal hormonbehandling (MHT), var signifikant mindre tilbøjelige til at udvikle symptomatisk knæleddestykke (OA) sammenlignet med dem, der ikke tog MHT, viser en landsdækkende tværsnitsobservationsstudie. Men både forfatterne og en ekstern ekspert siger resultaterne skal ses med forbehold i tankerne.

"Deltagere, der modtog MHT, havde en signifikant lavere forekomst af symptomatisk knæ OA sammenlignet med dem, der ikke fik MHT. Denne tværsnitsundersøgelse udelukker konklusioner om årsagssammenhænge, ​​så der skal foretages yderligere prospektive undersøgelser og interventionsforsøg for at etablere en årsagsforening mellem knæ OA og MHT, "skriver forskerne.

Jae Hyun Jung, MD, Ph.D., fra Korea University College of Medicine, Inchon-ro, Seongbuk-gu, og Division of Rheumatology, Institut for Intern Medicin, Korea University Guro Hospital, Gurodong-ro, Guro-gu, begge i Seoul , Sydkorea; og kolleger rapporterer deres resultater i en artikel udgivet online 21. december Overgangsalderen.

Forskerne analyserede data fra 4766 postmenopausale kvinder, der deltog i Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) mellem 2009 og 2012. De definerede MHT som regelmæssig hormonmedicinering i mindst 1 år og defineret knæ OA ifølge symptomer og radiografiske fund .

De 441 kvinder i MHT-gruppen var 30% mindre tilbøjelige til at have OA sammenlignet med de 4325 kvinder i ikke-MHT-gruppen (odds ratio, 0,70, 95% konfidensinterval, 0,50 – 0,99) efter justering for MHT-varighed, alder, fedme, alder af menarche og overgangsalderen, hypertension, diabetes mellitus, alkoholindtag, rygestatus og socioøkonomisk status.

"[T]han P-værdi ifølge MHT viste statistisk betydning, men de 95% [confidence interval] var tæt på 1,00. Dette tyder på, at der kan opstå reproducerbarhedsproblemer, hvis andre deltagere er medtaget i denne undersøgelse, "forklarer forskerne." Resultaterne var dog meningsfulde, fordi KNHANES-deltagerne repræsenterer hele den koreanske befolkning med mindstevalgsperspektiv. "

Leonard Reeves, MD, en praktiserende familielæge i Rom, Georgien, opfordrer klinikere til at være forsigtige, når de fortolker disse undersøgelsesresultater. "Det [American Academy of Family Physicians (AAFP)] og[USPreventiveServicesTaskForce(USPSTF)[USPreventiveServicesTaskForce(USPSTF)] anbefaler mod hormonudskiftningsterapi hos postmenopausale kvinder, da skaderne ved østrogenbehandling opvejer fordelene. Ifølge USPSTF er brugen af ​​hormonbehandling for at forhindre kroniske tilstande hos postmenopausale kvinder forbundet med nogle fordele, men der er også veldokumenterede skader, siger Reeves. Medscape Medical News.

"Denne undersøgelse blev udført i Korea, så resultaterne kan ikke oversættes til USA. Der er mange faktorer, der adskiller sig mellem de to lande og befolkninger. Derudover erkender forfatterne, at da tillidsintervallet nærmer sig 1, kan tilføjelsen af ​​flere patienter mindske den observerede virkning. Derfor er det vigtigt at ikke overvurdere studiens virkning og omhyggeligt afveje fordelene og skaderne af behandlingen, "forklarede Reeves.

Alle generelle karakteristika adskiller sig signifikant mellem MHT- og ikke-MHT-grupperne undtagen hypertension, rygestatus og husstandsindkomstniveau. Alder, kropsmasseindeks og forekomsten af ​​diabetes "var signifikant højere i ikke-MHT-gruppen end i MHT-gruppen," forfatterne skriver.

Uddannelsesniveauet var højere i gruppen, der modtog MHT sammenlignet med den gruppe, der ikke gjorde det. MHT-gruppen var yngre hos menarche og ældre i overgangsalderen sammenlignet med ikke-MHT-gruppen.

"Tidligere og nuværende brugere af hormonbehandling havde en lavere forekomst af knæleddet artrose, hvilket tyder på, at hormonbehandling kan være beskyttende mod knæledgigt", siger JoAnn Pinkerton, MD, Nordamerikanske Menopause Society, der er direktør i en pressemeddelelse. "Denne undersøgelse tyder på, at østrogen taget i overgangsalderen kan hæmme bruskskader og reducere knæforringelse ses på røntgenstråler."

Forfatterne og Reeves har ikke oplyst nogen relevante økonomiske forhold.

Overgangsalderen. Udgivet online før udskrivning 21 december 2018. Abstract