Hyperkoagulabilitet giver kvindelige traumapatienter en overlevelsesfordel


NEW YORK (Reuters Health) – Kvindelige traumapatienter er mere tilbøjelige end mænds traumapatienter til at have en hyperkoagulerbar profil, hvilket giver kvindelige patienter en betydelig overlevelsesfordel, rapporterer forskere.

Kvinder har en mere hyperkoagulerbar profil end mænd, men om denne forskel påvirker kliniske resultater efter traumer, har det været uklart.

Dr. Erik D. Peltz fra University of Colorado-Denver i Aurora og kollegaer brugte tromboelastografi (TEG) til at vurdere kønsforskelle i koagulation efter alvorlig skade og om sådanne forskelle påvirket kliniske resultater hos 464 patienter (23% kvinder).

Hele blod TEG viste sexforskelle i koagulation, rapporterer de i Journal of the American College of Surgeons online 21. januar, mens plasmabaserede konventionelle koagulationsanalyser ikke påvist nogen signifikante forskelle mellem kønnene.

Efter justering for alder var skadeværdighedsresultater og andre faktorer betydeligt mere sandsynlige end kvinder at præsentere med en længere (> 128 s) aktiveret koagulationstid, nedsat maksimal koagulationsstyrke og hyperfibrinolyse – generelt, en mindre hyperkoagulerbar profil.

I indstillingen af ​​nedsat maksimal koagulationsstyrke gav kvindernes køn en betydelig overlevelsesfordel, som holdet fandt.

Mens der ikke var nogen kønsforskel i tilfælde af dødelighed blandt hyperfibrinolytiske patienter, døde alle mænd med hyperfibrinolyse af koagulopati eller hæmoragisk slagtilfælde, men kun en kvinde med hyperfibrinolyse døde, og hendes død var ikke forbundet med koagulopati.

Transfusionskrav, massiv transfusion og hyperkoagulerbare sygdomme varierede ikke mellem kønnene.

"Disse data udfordrer den kliniske bias af enhedstransfusionsstrategi og foreslår, at der bør være en differentieret transfusionsudløser og strategi for kvinder, der får deres mere hyperkoagulerbare profil eller for mænd givet deres mere koagulopatiske profil," konkluderer forskerne. "Vores data tyder også på, at kvinder kan kræve mindre blodtransfusion og mindre sandsynligt at kræve antifibrinolytika på grund af deres hyperkoagulerbare profil, og antifibrinolytisk terapi kan uforholdsmæssigt øge risikoen for venøse tromboemboliske hændelser hos kvinder."

"Resultaterne af dette studie fremhæver behovet for yderligere at undersøge køn som en biologisk variabel i undersøgelser af traumapopulationer, og hvordan disse sexdimorphismes kan berettige differentieret transfusion praksis eller genoplivning efter alvorlig skade," tilføjer teamet.

Dr. Peltz reagerede ikke på en anmodning om kommentarer.

KILDE: https://bit.ly/2Dopgtl

J er Coll Surg 2019.