Mindfulness App Alters Brain Reaktivitet, Sænker Cigaretbrug


En mindfulness-baseret rygestop app kan medvirke til at reducere rygernes daglige cigaretforbrug – især for kvinder – og kan ændre hjernens aktivitet i den bageste cingulære cortex (PCC), et område der er involveret i trang, foreslår ny forskning.

Undersøgere sammenlignede mindfulness træningsprogrammet (MT) app til en rygestopapp fra National Cancer Institute (NCI) over en 1 måneders periode og fandt ud af, at blandt dem, der brugte MT appen, var der en signifikant sammenhæng mellem en reduktion i PCC-reaktivitet til rygeanordninger og en nedgang i cigaretforbruget, som ikke blev fundet i kontrolgruppen.

Undersøgerne fandt også en sammenhæng mellem den daglige reduktion i antallet af røgede cigaretter og antallet af MT-moduler, deltageren gennemførte.

"Hjemme beskeden er, at dette er den første undersøgelse for at forbinde hjernemekanismer med kliniske resultater, der viser, at der er en meget specifik mekanisme for, hvordan mindfulness-ord", seniorforfatter Judson A. Brewer, MD, PhD, lektor i psykiatrien , Warren Alpert Medical School of Brown University og direktør for forskning og innovation, Brown University Mindfulness Center, Rhode Island, fortalte Medscape Medical News.

"Hvis vi kan forstå grundlæggende mekanismer for, hvordan mindfulness virker – både adfærdsmæssigt og neurologisk – det kunne indlede en ny bølge af behandling, der specifikt kan målrette hjernegrupper involveret i at blive fanget i trang og få god effekt og langvarige effekter, hvor andre behandlinger kan mislykkes, "sagde han.

Undersøgelsen blev offentliggjort 30. april i Neuropsychopharmacology.

Digital terapeutik

Selvom flere regioner i hjernen er blevet impliceret i cigaret-cue-reaktivitet, er PCC'en "en hovedknude i standardmodusnetværket (DMN), blevet fokuseret," forfatterne skriver.

Dette er området for hjernen, der er ansvarlig for selvreferencen samt cue-reaktivitet i vanedannende lidelser, fortsætter de.

Forfatterne bemærker, at "øget PCC-aktivitet er blevet foreslået at være forbundet med" at blive fanget "i sin oplevelse, såsom at blive fikseret på en bestemt tanke, tabt i tankerne eller vandret i efterspørgslen."

PCC'en kan dog deaktiveres under "ikke-selvbetegnende opgaver", hvor mindfulness meditation er et eksempel.

Tidligere undersøgelser har vist, at engagerende i mindfulness kan reducere PCC-aktivitet hos erfarne meditatorer, og at MT kan moderere en "afkobling af cue-induceret trang og rygning, hvilket tyder på en udryddelse af operativt betingede vaner", undersøgeren.

App-baserede smartphone interventioner har vist stigende nytte ved at levere adfærdsmæssige behandlinger, forfatterne observerer.

Denne nye klasse af "digitale terapeutiske midler" kan derfor være en effektiv måde at levere MT på.

"Mindfulness har været temmelig populært i de sidste par år, men det har været uklart, hvilke mekanismer der er, hvorfor det hjælper folk med at ændre vaner," sagde Brewer.

For at undersøge de neurobiologiske virkninger af MT, der blev leveret via en app om ryg-cue-reaktivitet i PCC, sammenlignede forskerne 33 rygere, der modtog smartphone-appbaseret MT til 34 aktive kontrolpersoner, der brugte NCIs appbaserede QuitGuide .

MT-programmet leverede "kerneelementer" til et manuelt MT-program til rygestop med "høj troskab".

MT-programmet, som er offentligt tilgængeligt gratis, består af 22 "unikke læringsmoduler". Hvert modul indeholder daglige træningsvideoer og in vivo on-demand øvelser og tager 5 til 15 minutter at fuldføre.

De forskellige komponenter i programmet "er designet til at hjælpe brugerne med at overvåge deres rygevaner, identificere udløsere til rygning, lære metoder til at blive mere bevidste om trang og bruge mindfulness praksis til at ride dem ud", forfatterne siger.

Brewer bemærkede, at programmet er oprettet, så folk ikke "binge watch", fordi læring ikke sker på den måde. "

Det primære resultat af undersøgelsen var "at demonstrere, at app-baserede MT pålideligt reducerede PCC-reaktivitet over for rygeanordninger," siger forfatterne.

Deltagerne skulle ryge> 10 cigaretter / dag for at have haft <3 months of smoking abstinence in the previous year, to have scored >8 af 10 på en klarhedsskala, at eje en smartphone og være 21 til 65 år gammel.

Udelukkelseskriterier omfattede en historie med neurologiske eller psykiatriske forhold, tidligere erfaring med mindfulness-baseret stressreduktion, nuværende meditation eller yoga-praksis, nuværende alkoholmisbrug, graviditet eller MR-uforenelighed.

Forskerne beregnede ændringer i cigaretbrug og ændring i PCC-aktivitet (Δ) ved at subtrahere baseline fra postbehandlingsværdier.

Anbefal til en ven

Deltagerne udførte en FMRI-opgave med ryg-cue-reaktivitet ved baseline og blev derefter tilfældigt tildelt enten MT eller den aktive kontrolapp.

De blev instrueret til at bruge deres app for at hjælpe dem med at holde op med at ryge i løbet af de næste 4 uger. Ved et postbehandlingsbesøg gennemførte de samme cue-reaktivitetsopgave, som de havde afsluttet ved baseline.

Forskerne vurderede rygestatus med en kolmonoxidpustetestprøve ved hvert besøg.

Umiddelbart før hvert MRI-besøg røg deltagerne for at reducere variabiliteten i forbindelse med krævelser under MR-cue-reaktivitetsopgaven.

Opgaven bestod af at blive vist 60 billeder, der involverer rygning, 60 neutrale billeder og 10 målbilleder under MR-scanningen.

Der blev ikke fundet nogen forskelle i forventningerne fra MT og NCI-grupperne ved baseline vedrørende deltagernes perspektiver på appens anvendelighed, deres tillid til at anbefale appen til en ven og deres sandsynlighed for at afslutte.

Der var heller ingen forskel mellem grupperne i antal færdige moduler.

Efter opfølgningen rapporterede MT-gruppen imidlertid en signifikant højere sandsynlighed for at anbefale intervention til en ven sammenlignet med NCI-gruppen (9,6 ± 0,7 mod 5,9 ± 3,4, P <.001, d = 1,5).

Ved baseline var antallet af cigaretter, der blev røget af personer i MT og NCI-grupperne, ens (henholdsvis 16,8 ± 5,5 og 16,6 ± 5,9 cigaretter / dag).

I modsætning hertil rapporterede deltagerne i MT og NCI-grupperne i henhold til postintervention-undersøgelsen henholdsvis 5,4 ± 5,6 og 7,9 ± 8,0 cigaretter / dag.

Dette blev oversat til en gennemsnitlig reduktion på 11,4 ± 7,4 (P <.0001, d = 2,05) i MT-gruppen og 8,7 ± 5,8 (P <.0001, d = 1,28) cigaretter / dag i NCI-gruppen.

Mere effektiv i kvinder

En signifikant korrelation blev fundet i MT-gruppen vs. MCI-gruppen mellem antallet af træningsmoduler, som en person gennemførte, og ændringen i antallet af cigaretter røget / dag (r S = 0,49, P = .004; og r S = .20, P = .25, henholdsvis).

Der blev ikke fundet nogen mellemgruppe forskel i pre- vs postbehandlings PCC cue-reaktivitet, da forskellene blev direkte sammenlignet (MT: -3,6 ± 33,9 [95% confidence interval (CI) = 12.0] vs NCI: -2,77 ± 33,0, [95% CI = 11.5]; P = .92, d = .02).

En signifikant korrelation blev fundet mellem reduktion i PCC-reaktivitet og ændringen i antallet af cigaretter, der blev røget / dag i MT-gruppen (r = 0,39, P = .02,), men der blev ikke fundet nogen lignende korrelation i NCI-gruppen (r S = .08, P = .65).

I en lineær regressionsmodel, der kombinerede ΔPCC, antal færdige moduler og cigaretter røget ved baseline, var alle forudsigere signifikant relateret til ændringen i cigaretrygning for MT-gruppen. Der var et fald på 0,07, 0,30 og 0,75 cigaretter / dag røget for hver enheds fald i PCC, hvert modul blev set, og hver cigaret røget ved baseline (henholdsvis (R 2 = .58).

Omvendt for NCI-gruppen var der ingen forudsigere forbundet med ændringer i cigaretrygning (R 2 = .08).

En post-hoc-evaluering af deltagernes køn viste, at ΔPCC-korrelationen med ændringen i antallet af røgede cigaretter / dag var signifikant hos kvinder, men ikke hos mænd, der modtog MT (r S = 0,49, P = .03; og r S = -0,08, P = .79, henholdsvis).

Derimod blev der ikke observeret nogen lignende association i NCI-gruppen, selv når kvinder og mænd blev vurderet uafhængigt.

"Hvad vi fandt var, at reduktionen i PCC-aktivitet forudsagde reduktioner i cigaretrøgning specifik for MT-gruppen," rapporterede Brewer.

Forfatterne tilføjer: "Den nuværende konklusion passer til den teoretiske ramme, som mænd og kvinder ryger af forskellige grunde og mildner et PCC-medieret internt fokus, stærkere forbundet med en reduktion af rygning hos kvinder."

Potentiel biomarkør

Kommenterer undersøgelsen for Medscape Medical News, Linda E. Carlson, Ph.D., RPsych, Enbridge Research Chair i psykosocial onkologi og professor, onkologisk afdeling, Cumming School of Medicine, der ikke var involveret i undersøgelsen, bemærkede, at appen "ikke var effektiv generelt for at reducere rygning eller ændre sig hjernens reaktioner på rygestreg. "

Men "når der blev foretaget ændringer i app-træningsgruppen, var der foreninger mellem app-brug, reduktion af hjerneaktivering til rygeanordninger, der udløser begæringer og faktisk rygedragsførelse, og stort set kun her for kvinder," sagde hun.

"Denne undersøgelse tyder på, at apps og andre interventioner, der tager sigte på reduktioner i svar på rygestråler … kan være effektive til at hjælpe kvinder med at skære ned på [cigarette] forbrug, "sagde hun.

Carlson, der også er adjungeret professor i Psykologisk Institut, University of Calgary, Canada, advarede om, at resultaterne er observatoriske og ikke afspejler årsagssammenhæng, "så meget mere definitivt arbejde skal gøres for at imødegå disse muligheder."

Forfatterne antyder, at deres arbejde "støtter hypotesen om, at mindfulness træning reducerer PCC reaktivitet til rygning" og kan give en "neurobiologisk mekanisme for dets effektivitet og potentielle biotype markører, der kan vurderes til personliggørelse og optimering af behandling og resulterende kliniske resultater."

Undersøgelsen blev støttet af tilskud fra National Center for Complementary and Integrative Health og National Institute for Drug Abuse. Brewer er grundlægger af MindSciences, firmaet, der udviklede den mindfulness app, der blev brugt i denne undersøgelse, og ejer aktier i virksomheden, fungerer som en ikke-kompenseret videnskabsmand for virksomheden og har tidligere fungeret i bestyrelsen. De andre undersøgelsesforfattere har ikke oplyst nogen relevante økonomiske forhold. Carlson modtager royalties for to bøger om mindfulness og et online mindfulness-baseret kræftgendannelsesprogram.

Neuropsychopharmacology. Udgivet online 30. april 2019. Abstract

For flere Medscape Psychiatry nyheder, kom med os på Facebook og Twitter